嗜酸粒细胞对血流感染患者预后的预测价值:附305例回顾性分析

摘要：

目的 探讨外周血细胞对血流感染患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月四川省绵阳市中心医院重症加强治疗病房(ICU)血流感染患者的临床资料,根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组.记录患者诊断当日外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞计数(MO)、嗜酸粒细胞计数(EO)、嗜碱粒细胞计数(BA)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)以及降钙素原(PCT)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)、Kaplan-Meier生存曲线分析和多因素Cox回归分析各指标对预后的预测价值.结果 共入选305例血流感染患者,28 d存活182例,死亡123例.① 两组患者性别、年龄、合并症比较差异无统计学意义;死亡组除真菌感染率高于存活组外(9.8%比3.3%,P=0.019),其他菌种感染率差异无统计学意义.② 与存活组比较,死亡组外周血LYM、MO、EO及PLT显著降低〔LYM(×109/L):0.58(0.29,0.93)比0.76(0.44,1.23),MO(×109/L):0.47(0.19,0.80)比0.58(0.30,0.94),EO(×109/L):0.00(0.00,0.01)比0.03(0.01,0.09),PLT(×1012/L):89(47,148)比126(82,186),均P<0.05〕,NLR显著升高〔17.09(7.60,33.51)比12.86(6.51,24.85),P<0.05〕,而WBC、NEU、BA、Hb及PCT差异均无统计学意义.③ROC曲线分析显示,LYM、MO、EO及PLT对血流感染患者预后均有评估价值,其中EO的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.755;EO最佳临界值为0.015×109/L时,预测血流感染患者28 d死亡的敏感度为80.3%,特异度为64.7%.④ 生存曲线分析显示,EO<0.015×109/L者28 d生存率显著低于EO>0.015×109/L者〔38.3%(62/162)比83.9%(120/143),χ2=56.999,P=0.000〕.⑤ 多因素Cox回归分析显示,EO是血流感染患者28 d生存率的独立预后因素(β=1.466,χ2=39.535,P=0.000).EO<0.015×109/L者28 d死亡风险是EO>0.015×109/L者的4.331倍〔相对危险度(HR)=4.331,95%可信区间(95%CI)=2.743~6.840〕.结论 在外周血细胞中,EO与血流感染患者预后相关性最佳,可作为评估血流感染患者28 d生存率的独立预后指标.

关键词：血流感染、嗜酸粒细胞、预后

所属期刊栏目：29

分类号：R73;R24

资助基金：四川省卫生和计划生育委员会科研课题16PJ187 Research Program of Health and Family Planning Commission of Sichuan Province 16PJ187

在线出版日期：2017-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：496-500