红细胞分布宽度对脓毒症预后评估的临床研究

摘要：

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对脓毒症患者预后的评估价值.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月苏州大学附属第一医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料,收集患者的一般情况、主要基础疾病、感染部位、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血常规、血生化、血气分析、凝血指标、降钙素原(PCT)、住院时间、28 d和90 d病死率.根据出院时RDW值是否高于入院时将患者分为RDW升高组和非升高组,比较两组临床特征,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组28 d和90 d累积生存率,采用多因素Cox回归分析脓毒症患者死亡的独立危险因素.结果 入选196例脓毒症患者中有105例(53.57%)出院时RDW值高于入院时.与RDW非升高组比较,RDW升高组APACHEⅡ评分明显升高(分:20.42±6.29比16.17±6.37),合并慢性肾功能不全比例(35.24%比19.78%)、血流感染比例(32.38%比15.38%)、行连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例(32.38%比16.48%)均明显升高,C-反应蛋白〔CRP(mg/L):14.71±3.52比11.15±7.94〕、血肌酐〔SCr(μmol/L):128.0(74.0,263.5)比90.0(57.0,145.5)〕、PCT〔μg/L):3.45(2.39,6.64)比2.35(0.56,3.54)〕、乳酸(mmol/L:3.40±1.72比2.70±1.61)均明显升高,血细胞比容(Hct:0.357±0.128比0.437±0.143)、血红蛋白〔Hb(g/L):103.60±22.63比115.67±28.49〕、血小板计数〔PLT(×109/L):133.37±87.29比191.43±87.65〕、白蛋白〔Alb(g/L):28.15±5.72比35.51±5.91〕、总胆固醇〔TC(mmol/L):2.43±1.12比3.05±1.55〕、肾小球滤过率〔eGFR(mL·min-1·1.73 m-2):82.02±63.90比125.46±83.47〕、氧合指数〔PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):229.69±60.61比264.21±74.78〕均明显降低,住院时间明显延长〔d:17.0(12.0,21.7)比11.0(7.0,18.0)〕,28 d和90 d病死率明显升高(57.14%比36.26%,62.86%比47.25%),差异均有统计学意义(均P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,RDW升高组28 d和90 d累积生存率均较RDW非升高组明显降低(χ12=8.463,χ22=6.411,均P<0.05).多因素Cox回归分析显示,APACHEⅡ评分〔优势比(OR)=1.049,95%可信区间(95%CI)=1.010~1.090,P=0.013〕和RDW升高(OR=0.517,95%CI=0.280~0.953,P=0.034)是脓毒症患者死亡的独立危险因素.结论 住院期间RDW升高与脓毒症患者预后相关;RDW升高可作为脓毒症患者病情进展及更差临床结局的重要预测指标,动态监测RDW对评估预后有重要的临床应用价值.

关键词：红细胞分布宽度、脓毒症、病死率

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分类号：R51;R44

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在线出版日期：2017-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：481-485