53例肉毒杆菌食物中毒临床病例分析

摘要：

目的 分析肉毒杆菌食物中毒患者病例资料,总结其流行病学特征,以提高对食源性肉毒中毒的认识及诊治水平.方法 采用回顾性研究方法,选择2009年1月至2016年12月全军中毒救治中心收治的53例肉毒杆菌食物中毒患者,按照病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组;收集各组患者病史、流行病学资料、入院后首次血常规和血生化、治疗前后生命体征和动脉血气分析的变化,以及首发临床症状、体征频次分布.结果 53例食源性肉毒中毒患者均纳入统计,轻度组33例,中度组13例,重度组7例.中毒患者以女性居多,年龄分布跨度较大;群体发病多见,多以家庭为单元;发病患者主要集中在河北、北京及河南;发病季节以春末夏初为主;自制发酵制品仍然是首位中毒原因,平均潜伏期(51.01±4.78)h;以轻度中毒及A型毒素中毒患者居多.随中毒程度加重,患者住院时间逐渐延长,入院后首次白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT)以及治疗前呼吸频率(RR)、心率(HR)、吸入氧浓度(FiO2)均呈上升趋势,入院后首次白蛋白(ALB)及治疗前pH、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)均呈下降趋势,以重度组表现最为严重,与轻度组比较差异有统计学意义〔住院时间(d):72.57±39.52比6.61±3.72,WBC(×109/L):13.01±6.44比6.85±2.07,NEUT:0.85±0.07比0.63±0.14,RR(次/min):32.14±4.33比15.18±1.70,HR(次/min):132.29±5.19比75.54±8.24,FiO2:0.32±0.05比0.21±0.01,ALB(g/L):38.57±4.65比42.09±4.57,pH:7.08±0.10比7.38±0.07,PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):75.16±5.24比98.39±1.50,SaO2:0.78±0.06比0.97±0.02,均P<0.05〕.53例食源性肉毒中毒患者首发症状、体征以头晕为主,其次为全身乏力、视物模糊、恶心,而其他症状、体征发生率均低于50%;其中排在首位的头晕症状发生率明显高于视物模糊和恶心的发生率(χ2值分别为7.209、10.502,P值分别为0.007、0.004).患者在第一时间应用肉毒抗毒素治疗后临床症状可很快得到缓解,均康复出院,无死亡病例.结论 对于肉毒杆菌食物中毒患者,应尽早给予足量肉毒抗毒素和相应器官功能支持,以促进患者病情恢复.

关键词：肉毒杆菌、食物中毒、肉毒抗毒素、呼吸衰竭、治疗

所属期刊栏目：29

分类号：R59;R15

资助基金：国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项课题201502043 Fund program: National Health and Family Planning Commission Public Welfare Industry Research Special Subject of China 201502043

在线出版日期：2017-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：459-464