ICU老年与非老年危重患者死亡风险比较:一项连续3年的回顾性队列研究

摘要：

目的 观察比较沭阳县人民医院重症加强治疗病房(ICU)老年与非老年危重患者的死亡风险.方法 采用回顾性队列研究方法,选择2014年1月至2016年12月沭阳县人民医院综合ICU收治的年龄在15岁以上的初诊急危重症患者作为研究对象,所有数据来自ICU患者出入院登记簿和电子病历.观察研究期间ICU危重患者的发病情况及死亡原因,根据患者年龄分为老年组(65岁以上)和非老年组(15~65岁),采用logistic回归分析两组患者的死亡风险.结果 研究期间共2707例危重患者紧急入住沭阳县人民医院ICU,排除不符合纳入标准的患者,最终共2466例患者纳入分析,男女比例为1.6:1,平均年龄(61.8±17.3)岁,平均格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6(4,8)分,平均ICU住院时间为3(1,6)d.2466例危重患者中,最常见的发病原因是自发性脑出血(占25.5%)和外伤性脑损伤(占17.0%),二者在入ICU 7 d内的病死率分别为46.0%和39.5%.与非老年患者(1415例)比较,老年患者(1051例)因外伤性脑损伤、脑梗死、心力衰竭/心血管危象、呼吸危重症死亡的发生率明显高于非老年组(分别为9.4%比4.7%、2.9%比0.8%、5.0%比2.1%、2.5%比1.0%),因农药/药物中毒死亡的发生率明显低于非老年组(0.2%比1.2%,均P<0.01);进一步logistic回归分析显示,老年患者外伤性脑损伤〔风险比(HR)=1.878,95%可信区间(95%CI)=1.233~2.864,P=0.003〕、脑梗死(HR=0.435,95%CI=0.229~0.826,P=0.011)、心力衰竭/心血管危象(HR=0.399,95%CI=0.238~0.668,P=0.000)以及呼吸危重症(HR=0.239,95%CI=0.126~0.453,P=0.000)的死亡风险比非老年患者更高.结论 自发性脑出血和外伤性脑损伤是ICU危重患者最常见的发病原因,其病死率也较高;老年危重患者外伤性脑损伤、脑梗死、心力衰竭/心血管危象、呼吸危重症的死亡风险比非老年患者更高.

关键词：危重症、重症加强治疗病房、发病率、发病原因、预后

所属期刊栏目：29

分类号：R74;R19

资助基金：江苏省临床重点专科建设项目20160017 Fund program: Clinical Key Specialty Construction Project of Jiangsu Provence 20160017

在线出版日期：2017-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：448-452