他汀类药物治疗ALI/ARDS的系统回顾和Meta分析:基于国际数据库的结果

摘要：

目的 系统评价他汀类药物对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者预后的影响.方法 检索美国国立医学图书馆PubMed/Medline数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、科学网(Web of Science)和Cochrane图书馆数据库,自建库至2015年11月17日发布的关于他汀类药物用于ALI或ARDS患者的随机对照临床试验(RCT)和队列研究.对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上应用他汀类药物.检索词为急性肺损伤、ALI、急性呼吸窘迫综合征、ARDS、他汀、辛伐他汀、罗素他汀;无发表日期和语言限制;主要结局为院内病死率,其他指标包括脱机时间、非重症加强治疗病房(ICU)住院时间、ICU住院时间和ICU病死率.采用RevMan 5.2和STATA 13.0软件进行系统评价和Meta分析,绘制漏斗图分析纳入文献发表偏倚情况.结果 共纳入5项研究、1636例患者,试验组739例,对照组897例;3项RCT,2项队列研究.Meta分析结果显示,试验组和对照组院内病死率差异无统计学意义〔相对危险度(RR)=0.96,95%可信区间(95%CI)=0.79~1.15,P=0.63〕;无论是基于RCT和队列研究的亚组分析,还是不同他汀类药物的亚组分析,均提示试验组和对照组院内病死率差异无统计学意义(均P>0.05).试验组与对照组脱机时间〔均数差(MD)=1.41,95%CI=-0.32~3.13,P=0.11〕、非ICU住院时间(MD=-0.23,95%CI=-1.61~1.15,P=0.75)、ICU住院时间(MD=-1.03,95%CI=-6.55~4.50,P=0.72)和ICU病死率(RR=0.88,95%CI=0.68~1.14,P=0.33)比较差异均无统计学意义.漏斗图显示各研究间院内病死率不存在发表偏倚.结论 他汀类药物不能降低ALI/ARDS患者院内和ICU病死率,也不能改善脱机时间及非ICU和ICU住院时间.

关键词：肺损伤、急性、急性呼吸窘迫综合征、他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀

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分类号：X59;TU5

资助基金：江苏省自然科学基金-青年科技人才专项资金BK20151044;江苏省研究生培养创新工程KYLX16_1154;Natural Science Foundation of Jiangsu Province for Young ScholarsBK20151044;Jiangsu Provincial Innovational Project for PostgraduateKYLX16_1154

在线出版日期：2017-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：51-56