降钙素原与急性ST段抬高型心肌梗死患者 梗死相关动脉自发再通的相关性研究

摘要：

目的：探讨降钙素原（PCT）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者梗死相关动脉自发再通的相关性及其预测冠状动脉（冠脉）自发再通的价值。方法采用回顾性研究方法，选择2013年1月至2016年4月甘肃省人民医院心内科收治的确诊为STEMI并在12h内急诊行冠脉造影的患者263例。按照心肌梗死溶栓临床试验（TIMI）血流分级将患者分为自发再通组（SR组，TIMI血流2～3级）和未自发再通组（NSR组，TIMI血流0～1级），比较两组患者基线资料以及急诊行经皮冠脉介入治疗（PCI）前的血清PCT、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和生化指标。进而依据PCT水平进行四分位数分组，比较各组冠脉自发再通率。采用多元logistic回归分析筛选冠脉自发再通的预测因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价PCT预测冠脉自发再通的价值。结果入选263例STEMI患者中，冠脉自发再通77例，自发再通率为29.3%。SR组与NSR组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、既往史、梗死相关动脉数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），说明两组基线资料均衡可比。SR组他汀类药物使用率显著高于NSR组（35.1%比22.6%，P＜0.05），PCT、hs-CRP、尿酸（UA）均明显低于NSR组〔PCT（μg/L）：0.059±0.036比0.103±0.048，hs-CRP（mg/L）：3.07±4.13比5.93±7.80， UA（mmol/L）：321.4±77.4比354.2±114.1，均P＜0.05〕。根据PCT四分位数将患者分为＜0.058、0.058～0.078、0.079～0.110、＞0.110μg/L组。PCT＜0.058μg/L组冠脉自发再通率明显高于其他3组〔48.5%（32/66）比29.9%（20/67）、26.9%（18/67）、11.1%（7/63），均P＜0.05〕。多元logistic回归分析显示，PCT〔优势比（OR）＝0.432，95%可信区间（95%CI）＝0.108～0.863，P＝0.016〕、hs-CRP（OR＝0.708，95%CI＝0.516～0.905，P＝0.037）是STEMI患者梗死相关动脉自发再通的独立预测因素。PCT预测冠脉自发再通的ROC曲线下面积（AUC）大于hs-CRP〔0.784（95%CI＝0.721～0.847）比0.686（95%CI＝0.619～0.753），P＜0.05〕；当PCT截断值为0.067μg/L时，预测冠脉自发再通的敏感度为81.6%，特异度为66.7%。结论 PCT水平与STEMI患者的梗死相关动脉自发再通独立相关，监测PCT水平对预测冠脉自发再通具有一定价值。

关键词：降钙素原、急性ST段抬高型心肌梗死、梗死相关动脉、自发再通、炎症

所属期刊栏目：28

分类号：R5 ;R54

资助基金：甘肃省自然科学基金145RJZA173

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1108-1112