红细胞分布宽度对慢性心力衰竭患者 院内发生恶性心律失常的预测价值

摘要：

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）与慢性心力衰竭（CHF）患者住院期间发生恶性心律失常事件的关系及其预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年2月北京大学第三医院急诊科和心血管内科收治的CHF住院患者的临床资料，入选标准为入院时美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅱ级或Ⅱ级以上、且病程≥6个月者。根据住院期间是否发生恶性心律失常（室性心动过速、心室扑动/心室纤颤）将患者分为两组。比较两组间RDW、左心室射血分数（LVEF）的差异；用Spearman秩相关法分析RDW、LVEF与恶性心律失常事件的相关性；用受试者工作特征曲线（ROC）分析RDW、LVEF对CHF患者发生恶性心律失常的预测价值。结果入选226例CHF患者，男性148例，女性78例；年龄26～91岁，平均（61.52±13.27）岁；住院时间14～21d，平均（17.5±3.5）d；102例患者（45.13%）住院期间发生了恶性心律失常。两组患者性别、年龄、既往史、心脏病病因、血管紧张素受体转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ACEI/ARB）和β受体阻滞剂使用率、血钾水平等差异均无统计学意义。与非恶性心律失常组比较，恶性心律失常组RDW明显增大〔（13.28±1.07）%比（12.87±1.32）%，t＝2.531，P＝0.012〕，LVEF明显降低（0.425±0.116比0.458±0.104， t＝2.249，P＝0.026），心功能Ⅱ级患者比例显著降低（4.90%比19.35%，χ2＝10.451，P＝0.000）、Ⅳ级患者比例显著升高（57.84%比41.13%，χ2＝6.264，P＝0.011）。恶性心律失常事件与RDW呈显著正相关（r＝0.758， P＝0.023），与LVEF呈显著负相关（r＝-0.719，P＝0.019）。RDW、LVEF评估CHF患者院内发生恶性心律失常风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.882〔95%可信区间（95%CI）＝0.839～0.925〕、0.903（95%CI＝0.866～0.941）。RDW最佳截断值为14.20%时，预测院内发生恶性心律失常事件的敏感度为82.0%，特异度为79.0%；LVEF最佳截断值为0.375时，预测院内发生恶性心律失常事件的敏感度为78.0%，特异度为85.0%。结论 RDW可用于预测CHF患者住院期间恶性心律失常的发生。

关键词：红细胞分布宽度、心力衰竭、慢性、恶性心律失常、预测价值

所属期刊栏目：28

分类号：R54;R5

资助基金：国家自然科学基金81172745

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1090-1094