10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.08.010
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 及白细胞介素-18在脓毒症所致 急性肾损伤中的早期诊断价值
目的:评价血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素-18(IL-18)在脓毒症所致急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择2014年4月至2015年4月入住山西省人民医院重症加强治疗病房(ICU)的56例无基础肾脏疾病的脓毒症患者,入ICU后记录血乳酸和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;连续监测48h,测定每小时尿量及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、NGAL、IL-18及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准诊断AKI,将患者分为AKI组和非AKI组,比较不同时间点两组患者上述指标的变化趋势;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价NGAL、IL-18、SCr对ICU脓毒症患者AKI的早期诊断价值。结果与非AKI组相比,脓毒症致AKI组患者入ICU后随时间延长,反映AKI的传统指标尿量逐渐减少,BUN和SCr逐渐升高,12h两组间BUN和SCr出现了统计学差异〔BUN(mmol/L):11.8±3.5比8.2±3.5,SCr(μmol/L):88.6±11.3比74.0±11.0,均P<0.01〕;但反映AKI的新型指标NGAL、IL-18在6h即出现了统计学差异〔NGAL(μg/L):426.7±90.7比382.3±67.9,IL-18(ng/L):75.7±9.3比70.9±7.3,均P<0.05〕,说明脓毒症致AKI患者血NGAL、IL-18较BUN、SCr升高至少提前6h。脓毒症致AKI患者6hNGAL、IL-18的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.821〔95%可信区间(95%CI)=0.713~0.931〕和0.719(95%CI=0.584~0.853),均优于6hSCr(AUC=0.677,95%CI=0.528~0.825)。NGAL截断值(cut-off值)为363.58μg/L时,其敏感度和特异度分别为88.0%和86.7%。结论 NGAL、IL-18在早期预测脓毒症患者发生AKI方面均优于SCr,以NGAL最敏感,因此NGAL可以作为诊断脓毒症患者发生AKI的早期生物标志物。
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素-18、脓毒症、急性肾损伤、血肌酐、尿量、生物标志物
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R73;R69
山西省卫生厅科研计划项目201301030@@@@Fund program:Scientific Research Project of Shanxi Provincial Health Department of China 201301030
2016-08-10(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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