血清miR-155-5p和miR-133a-3p对 脓毒症诊断及预后的评估价值

摘要：

目的：探讨血清微小RNA-155-5p和-133a-3p（miR-155-5p、miR-133a-3p）表达量对脓毒症诊断及预后的评估价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2015年1月至2016年1月郑州大学第一附属医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的脓毒症患者105例，按严重程度分为脓毒症组（35例）、严重脓毒症组（35例）、脓毒性休克组（35例），选择同期35例健康体检者作为对照组；根据患者预后分为好转出院组（70例）和院内死亡组（35例）。收集所有研究对象的临床资料，采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血清miR-155-5p和miR-133a-3p的mRNA表达；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估miRNAs对脓毒症的诊断价值；采用二元logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素。结果①随脓毒症病情加重，患者血清miR-155-5p和miR-133a-3p的mRNA表达量均呈逐渐升高趋势，脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克组血清miR-155-5p的mRNA表达量（2-ΔCt）分别为1.89±0.48、2.21±0.41、2.79±0.73（F＝23.737，P＝0.000）；miR-133a-3p的mRNA表达量（2-ΔCt）分别为1.38±0.31、1.74±0.65、2.08±0.47（F＝27.710，P＝0.000）。ROC曲线分析显示，血清miR-155-5p和miR-133a-3p表达量诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.855〔95%可信区间（95%CI）＝0.761～0.949〕和0.769（95%CI＝0.666～0.872）。当miR-155-5p表达量的截断值为1.64时，其诊断脓毒症的敏感度为85.3%，特异度为80.6%；当miR-133a-3p表达量的截断值为0.82时，其诊断脓毒症的敏感度为97.9%，特异度为54.8%。②与好转出院组比较，院内死亡组患者病情更严重，降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体、血乳酸（Lac）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及miR-155-5p、miR-133a-3p的mRNA表达量均明显升高（均P＜0.05）；而两组间性别、年龄、白细胞计数（WBC）、血肌酐（SCr）差异无统计学意义（均P＞0.05）。二元logistic回归分析显示，Lac〔优势比（OR）＝0.514，95%CI＝0.260～0.893，P＝0.024〕、脓毒症严重程度（OR＝0.039，95%CI＝0.023～2.955，P＝0.016）、SOFA评分（OR＝0.668，95%CI＝0.474～0.825，P＝0.001）、血清miR-155-5p表达量（OR＝0.117，95%CI＝0.020～0.530，P＝0.007）是影响脓毒症患者预后的危险因素。结论血清miR-155-5p和miR-133a-3p可能作为脓毒症诊断的特异性标志物，miR-155-5p可作为影响脓毒症预后的独立危险因素。

关键词：脓毒症、微小RNA、诊断、预后

所属期刊栏目：28

分类号：R72;R73

资助基金：河南省基础与前沿技术研究计划项目142300410068；国家临床重点专科建设项目2012649@@@@Fund program:Foundation and Cutting-edge Technology Research Project of Henan Province142300410068;National Clinical Key Specialty Construction Project of China2012649

在线出版日期：2016-08-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：694-698