肾脏替代治疗时机与患者预后：一项随机对照研究的再次分析

摘要：

?有学者对一项评价正常水平和增强水平肾脏替代治疗（RRT）的随机对照研究进行了再次分析，探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）的时机与危重患者急性肾损伤（AKI）临床结局的关系。主要研究终点为28?d和90?d全因病死率。患者数据来源于澳大利亚和新西兰23个重症加强治疗病房（ICU）中满足AKI?RIFLE标准〔风险（R）、损伤（I）、衰竭（F）、肾功能丧失（L）、终末期肾病（E）〕中I级的439例危重患者。该研究中将CRRT开始时间（从RIFLE-I级AKI到开始进行正常与增强水平RRT的时间）作为变量。对所有纳入患者的基线特征进行了评估。用多变量Cox、逻辑和线性回归模型评估CRRT开始时间与患者预后的独立关系。所有患者CRRT开始时间平均为17.6（7.1，46.0）h。基于CRRT开始时间的四分位数将患者分为?4组进行评估分析，即＜7.1?h（组1，作为参照），≥7.1?h且＜17.6?h（组2），≥17.6?h且＜46.0?h（组3），≥46.0?h（组4）。结果显示，更早接受CRRT并不与显著降低28?d死亡风险相关〔组2危险比为1.06，95%可信区间（95%CI）＝0.62～1.81，P＝0.83；组3危险比为1.23，95%CI＝0.71～2.12，P＝0.46；组4危险比为1.33，95%CI＝0.77～2.31，P＝0.31〕。对90?d死亡风险也观察到类似的结果。该研究者得出结论：在对随机评价正常与增强水平的RRT研究参与者的亚组分析显示，早期开始CRRT并不能显著改善AKI患者的生存情况。进行更大样本量和更广泛的RRT开始时机的研究是必要的。

机标关键词：肾脏替代治疗、治疗时机、患者预后、开始时间、危重患者、死亡风险、增强、线性回归模型、危险、随机对照研究、评估分析、终末期肾病、急性肾损伤、显示、随机评价、四分位数、数据来源、时间平均、生存情况、临床结局

所属期刊栏目：28

分类号：R45;R44

在线出版日期：2016-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：266-266