严重创伤患者成分输血比例对患者预后的影响：一项多中心随机对照试验

摘要：

?出现休克的严重创伤患者往往需要大量输血治疗，已有研究显示早期提高输注血制品的比例（血浆、血小板及红细胞）可以改善患者的预后，但目前尚缺乏大样本多中心临床试验证据。为此，有学者进行了一项3期多中心随机对照试验，旨在评价严重创伤患者不同成分输血比例（血浆、血小板、红细胞比例为1：1：1对1：1：2）对患者预后的影响。研究对象为在2012年?8月至2013年12月期间收治于北美12个一级创伤中心的680例严重创伤并预计需要进行大量补液的患者。根据血浆、血小板、红细胞比例分为1：1：1组和1：1：2组。主要评价指标为伤后24?h及30?d的全因病死率；其他评价指标包括患者止血情况、血制品输注总量、并发症发生率、需要手术的比例及其他功能性指标。结果显示，1：1：1组和1：1：2组患者的24?h和30?d全因病死率并无显著差异（24?h全因病死率：12.7%和17.0%，P＝0.12；30?d全因病死率：22.4%和26.1%，P＝0.26）。?1：1：1组中患者因失血过多（24?h内死亡的主要原因）而死亡的发生率明显低于1：1：2组（9.2%比14.6%，P＝0.03），患者止血的比例较1：1：2组高（86%比78%，P＝0.006），伤后24?h输注血浆（U：7比5，P＜0.001）和血小板的总量较多（U：12比6，?P＜0.001），两组红细胞的输注量相近（均为9?U）；其他评价指标包括急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、静脉血栓、脓毒症及输血相关并发症等在两组间并无统计学差异。研究人员据此得出结论：对于伴有大出血的严重创伤患者，早期输注?1：1：1或1：1：2的血浆、血小板、红细胞对患者伤后24?h及30?d全因病死率并不明显影响；但输注1：1：1的血浆、血小板、红细胞能使患者更容易止血，并能降低患者因失血过多而造成死亡的风险。

机标关键词：创伤患者、成分输血、患者预后、血小板、红细胞、严重创伤、病死率、血浆、输注、评价指标、多中心随机对照试验、多中心临床试验、多器官功能衰竭、止血、血制品、死亡、急性呼吸窘迫、发生率、相关并发症、统计学差异

所属期刊栏目：28

分类号：R64;R37

在线出版日期：2016-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：261-261