甲胎蛋白和胆碱酯酶在乙型肝炎病毒相关 慢加急性肝衰竭患者中应用价值的研究

摘要：

目的：评价甲胎蛋白（AFP）和胆碱酯酶（ChE）在乙型肝炎病毒相关慢加（亚）急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者中的应用价值。方法采用观察性病例对照研究方法，选择天津市第二人民医院2009年1月至2015年10月收治的67例HBV-ACLF患者作为研究对象，按肝衰竭分期将患者分为早、中、晚期3组，按预后将患者分为存活组和死亡组。收集患者入院后0、2、4、8周血清AFP和ChE值，分析随病情进展AFP和ChE的变化，比较存活组和死亡组AFP、ChE的差异以及AFP与ChE对患者预后的预测价值。结果67例HBV-ACLF患者中早、中、晚期分别为24、24、19例，8周时分别死亡0、9、18例。随着HBV-ACLF的进展，患者血清AFP和ChE均呈下降趋势，早、中、晚期患者血清AFP分别为40.205（14.663，90.550）、23.445（8.233，64.213）、8.990（6.120，14.340）μg/L（F＝36.149，P＝0.000），血清ChE分别为（4.217±1.408）、（3.619±1.200）、（2.503±1.248）kU/L（F＝19.575，P＝0.000）。死亡组0、2、4、8周血清AFP明显低于存活组〔μg/L：21.540（7.670，50.470）比60.680（16.383，146.100）、10.560（6.170，20.100）比60.090（27.662，100.700）、8.750（3.045，10.105）比51.875（16.778，88.833）、3.900（2.120，7.660）比20.400（12.950，50.430），P＜0.05或P＜0.01〕，2、4、8周血清ChE也明显低于存活组（kU/L：3.206±1.480比4.008±1.227、2.893±1.478比4.140±1.236、2.948±1.355比4.329±1.390，P＜0.05或P＜0.01）。2周时67例患者的AFP为30.100（10.100，90.100）μg/L，ChE为（3.685±1.382）kU/L，相关分析显示AFP与ChE不具有相关性（r＝0.082，P＝0.508），可以作为两个独立因素来判断HBV-ACLF患者的预后。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，AFP的曲线下面积（AUC）为0.847（P＝0.000）， ChE的AUC为0.681（P＝0.012）。当AFP截断值为20.520μg/L、ChE截断值为2.924kU/L，对应的约登指数最高，检验效率最高，此时AFP的敏感度为85.0%、特异度为77.8%，ChE的敏感度为77.5%、特异度为59.3%。采用AFP≥20.520μg/L联合ChE≥2.924kU/L预测HBV-ACLF结局的敏感度为65.9%，特异度为91.0%。结论 AFP、ChE值受临床治疗措施干扰较少，可以更为准确地反映HBV-ACLF患者的病情严重程度和预后，且特异性较高。

关键词：甲胎蛋白、胆碱酯酶、肝炎、乙型、慢性、肝衰竭

所属期刊栏目：28

分类号：R19;R44

资助基金：国家科技重大专项基金资助2012ZX10005-005@@@@ National Science and Technology Major Project of China 2012ZX10005-005

在线出版日期：2016-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：257-261