单核细胞人白细胞DR抗原水平对 急性胰腺炎患者病情程度评估的意义

摘要：

目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者外周血单核细胞人白细胞DR抗原（mHLA-DR）表达量对病情程度评估及诊断的临床意义。方法采用病例对照研究方法，入选2014年6月至2015年5月在山东省聊城市人民医院治疗的AP患者86例，按病情分级分为轻、中、重、极重度4组（分别为33、25、16、12例）；选取同期本院80例健康体检者作为健康对照组。计算患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；流式细胞仪检测外周血mHLA-DR表达量。采用Pearson法分析外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析外周血mHLA-DR表达量对AP的诊断意义。结果 AP患者外周血mHLA-DR表达量较健康对照组明显降低〔（63.7±18.6）%比（86.4±8.3）%，t＝5.319，P＜0.001〕；轻、中、重、极重度AP组mHLA-DR表达量分别为（79.6±6.5）%、（66.4±9.4）%、（49.9±8.1）%、（32.5±12.0）%， APACHEⅡ评分分别为（4.67±1.99）、（5.88±2.05）、（9.06±2.62）、（12.33±3.96）分，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AP患者外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分之间呈显著负相关（r＝-0.695，P＜0.001）。外周血mHLA-DR表达量对AP诊断的ROC曲线下面积（AUC）为0.894〔95%可信区间（95%CI）＝0.847～0.941，P＜0.001〕，最佳阈值为84.40%时敏感度为75.0%、特异度为90.7%、准确率为83.1%；对轻度以上AP诊断的AUC为0.938（95%CI＝0.889～0.987，P＜0.001），最佳阈值为72.70%时敏感度为87.9%、特异度为88.7%、准确率为88.4%；对重度和极重度AP诊断的AUC为0.943（95%CI＝0.881～1.005，P＜0.001），最佳阈值为57.85%时敏感度为84.0%、特异度为96.4%、准确率为90.6%。结论 AP患者外周血mHLA-DR表达量降低可反映病情程度加重，并有助于AP的诊断，可以作为诊断AP并评估病情程度的生物学指标。

关键词：胰腺炎、急性、单核细胞人白细胞DR抗原、诊断

所属期刊栏目：28

分类号：R97;R75

资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目2014WSA15040@@@@Development and Plan Projects of Medical and Health Science and Technology of Shandong Province of China 2014WSA15040

在线出版日期：2016-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：221-224