中国首例输入性寨卡病毒病患者的 中西医结合治疗经验

摘要：

目的寨卡病毒病是由寨卡病毒通过伊蚊叮咬传播的急性传染病。报告中国首例输入性寨卡病毒病患者的诊治经过，探讨中西医结合的治疗作用。方法江西省赣县人民医院于2016年2月6日收治了中国首例输入性寨卡病毒病患者，经过9d的隔离治疗痊愈出院。介绍临床诊治过程，分析中药喜炎平注射液的抗病毒作用。结果患者男性，34岁，因“发热9d，眼眶痛、皮疹伴瘙痒4d”于2016年2月6日入院。①流行病学特征：1月1日患者前往委内瑞拉出差，期间常被蚊虫叮咬，当地正在流行寨卡病毒病。委内瑞拉当地时间1月20日患者曾出现头晕，无发热，自行购药（具体不详）服用后症状消失；1月28日稍感头晕、畏寒、低热，呈阵发性发作，无肌肉酸痛；2月3日颈部出现散在细小红色皮疹，随后蔓延到前胸、四肢、躯干，仍有低热、乏力、恶心，耳后、眼眶开始出现阵发性针刺样疼痛，期间一直未治疗；2月4日上述症状逐渐好转减轻。北京时间2月5日患者回到赣县后解黄色稀便3次，体温正常，颈部仍有散在皮疹，无腹痛；2月6日在赣县人民医院诊治。②临床表现：入院体温36.8℃，脉搏80次/min，呼吸频率20次/min，血压110/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa），颈前区有散在淡红色细小皮疹，全身浅表淋巴结无肿大，双侧眼结膜充血明显，生理反射存在，病理反射未引出。③辅助检查：2月6日查血常规正常，活化部分凝血活酶时间（APTT）轻度延长（38.6s），肝肾功能、心肌酶谱、电解质、血糖、C-反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白I（TnI）、降钙素原（PCT）均正常。2月8日胸部CT示左肺絮状阴影，结合发热病史，考虑炎性变和轻度肺气肿改变（左下肺为主）；双肾结石。心电图及肝、脾、胰B超均未见明显异常。④病毒检测确诊过程：2月6日赣州市疾病控制中心（CDC）检测结果为登革病毒核酸阴性。2月7日江西省CDC检测结果为寨卡病毒核酸阳性。2月9日中国CDC检测结果为寨卡病毒核酸阳性。首次确诊后对密切接触者予以医学监测。⑤诊疗经过：2月6日收入隔离病房后给予对症治疗及每日静脉滴注1次喜炎平注射液250mg抗病毒治疗。2月7日无发热，偶有畏寒，颈部皮疹消失，眼眶痛好转，双侧眼结膜充血范围缩小变淡，全身黏膜未见溃疡；16：00体温37.5℃，口服布洛芬0.2g，每日3次。2月8日无发热，畏寒明显减轻，无肌肉酸痛和皮疹，眼眶痛及眼结膜充血进一步好转。2月9日双侧眼角稍感刺痛，眼角结膜少量充血，无发热、畏寒，因医院无重组人干扰素α滴眼液贮备，故改用氯霉素滴眼液每日2次。2月11日以后患者无不适感觉，2月13日江西省CDC和中国CDC均回报患者血、尿寨卡病毒核酸阴性，符合出院条件，患者于2月14日痊愈出院。结论目前寨卡病毒病尚无特殊药物可以预防和治疗，本例患者经过9d对症治疗及中药喜炎平注射液抗病毒治疗后症状消失，血、尿寨卡病毒核酸连续检测阴性，痊愈出院。提示中西医结合治疗寨卡病毒病有一定优势。

关键词：寨卡病毒病、喜炎平注射液、中西医结合治疗

分类号：TS1;R51

在线出版日期：2016-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：106-109