N末端B型钠尿肽前体对老年肾功能不全 患者自主呼吸试验结局的预测价值

摘要：

目的：评价N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）对机械通气老年肾功能不全患者自主呼吸试验（SBT）结局的预测意义。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科需要有创机械通气患者的临床资料，纳入年龄＞65岁、肌酐清除率（CCr）＜60mL·min-1·1.73m-2、通气时间＞72h并且至少经历过1次SBT的患者。根据患者首次SBT结局分为SBT成功组和SBT失败组。记录患者的性别、年龄、基础疾病分布〔如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭（HF）、其他〕、体质指数（BMI）、血清前白蛋白（pre-ALB），以及SBT前的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、CCr和血浆NT-proBNP水平。绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估NT-proBNP对机械通气老年肾功能不全患者SBT结局的预测价值。结果共入选资料完整病例58例，其中SBT成功组41例，SBT失败组17例。SBT成功组和SBT失败组患者性别〔男性/女性（例）：26/15比13/4，χ2＝0.930，P＝0.335〕、年龄（岁：70.2±7.4比74.6±10.1，t＝0.833，P＝0.339）、基础疾病分布〔COPD/HF/COPD+HF/其他（例）：15/9/13/4比7/3/5/2，χ2＝0.242，P＝0.971〕、BMI（kg/m2：25.2±11.3比27.4±6.4，t＝1.038，P＝0.221）、pre-ALB（mg/L：201.0±13.2比189.0±7.6，t＝0.688，P＝0.519），以及SBT前APACHEⅡ评分（分：12.2±3.2比13.5±6.3，t＝1.482，P＝0.147）、CCr（mL·min-1·1.73m-2：51.3±7.7比54.2±6.4，t＝0.711，P＝0.487）比较差异均无统计学意义。而SBT失败组血浆NT-proBNP水平显著高于SBT成功组（μg/L：4.162±1.128比2.284±1.399，t＝4.905，P＝0.000）。血浆NT-proBNP预测老年肾功能不全患者SBT成功的ROC曲线下面积（AUC）为0.878，95%可信区间（95%CI）为0.786～0.970。利用cut-off方法得出NT-proBNP＜3.350μg/L为预测老年肾功能不全患者SBT成功的阈值，其敏感度为82.4%，特异度为87.8%，阳性预测值为88.1%，阴性预测值为76.5%。结论在机械通气的老年肾功能不全患者中，血浆NT-proBNP水平有所升高；当患者NT-proBNP＜3.350μg/L时SBT的成功率较高。

关键词：N末端B型钠尿肽前体、肾功能不全、机械通气、自主呼吸试验、高龄

分类号：R5 ;R3

资助基金：国家自然科学基金81270125Fund program:National Natural Science Foundation of China 81270125

在线出版日期：2016-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：22-26