急性百草枯中毒患者预后危险因素分析

摘要：

目的 探讨影响急性百草枯中毒患者预后的相关因素,以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性肾损伤协作网(AKIN)分期对急性百草枯中毒预后的评估价值.方法 回顾性分析2005年10月至2015年5月咸阳市第一人民医院收治的急性百草枯中毒患者的临床资料,根据患者服毒后28 d转归分为存活组和死亡组,比较两组性别、年龄、体质指数、服毒剂量、服毒至洗胃时间、服毒至血液灌流时间、灌流次数,入院时血白细胞计数(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK),入院48 h时动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血乳酸(Lac)及APACHEⅡ、SOFA评分和AKIN分期.绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析APACHEⅡ、SOFA评分及AKIN分期对患者预后的预测价值.结果 共纳入118例急性百草枯中毒患者,中毒后28 d存活64例,死亡54例,病死率为45.76％.死亡组较存活组升高的指标有服毒剂量(mL:66.29±27.40比29.16±19.40)、服毒至洗胃时间(min:60.37±26.68比41.17±14.82),入院时WBC(×109/L:16.86±2.77比10.25±2.60)、ALT(U/L:53.94±10.85比36.40±9.21)、SCr(μmol/L:159.69±42.85比81.73±34.40),入院48 h时Lac(mmol/L:3.06±1.33比1.71±0.88)、APACHEⅡ评分(分:6.46±2.38比3.31±1.51)、SOFA评分(分:3.31±1.06比2.21±0.76);降低的指标有入院48 h时PaO2[mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):64.07±13.04比75.40±13.27]、PaCO2(mmHg:26.20±8.89比31.25±6.29),差异均有统计学意义(均P＜0.01).死亡组入院48 h时AKIN分期0、1、2、3期分别为18、15、11、10例,存活组分别为38、15、7、4例,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组间性别、年龄、体质指数、服毒至血液灌流时间、灌流次数及入院时AST、TBil、BUN、CK差异均无统计学意义.入院48 h时APACHEⅡ评分预测急性百草枯中毒患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.875[95％可信区间(95％CI)=0.814 ～ 0.935,P=0.000],截断值为4分时的敏感度为79.6％,特异度为79.7％,约登指数(Youden指数)为0.593;入院48 h时SOFA评分预测死亡的AUC为0.776 (95％CI=0.692～0.859,P=0.000),截断值为3分时的敏感度为72.2％,特异度为67.2％,Youden指数为0.394;入院48 h时AKIN分期预测死亡的AUC为0.656(95％CI=0.556～0.755,P=0.004),截断值为1期时的敏感度为66.7％,特异度为59.4％,Youden指数为0.261.结论 服毒剂量、服毒至洗胃时间,入院时WBC、ALT、SCr以及入院48 h时PaO2、PaCO2、Lac为影响急性百草枯中毒预后的危险因素.APACHEⅡ、SOFA评分及AKIN分期可以用于评估急性百草枯中毒的预后,其中APACHEⅡ评分对预后的判别力优于SOFA评分及AKIN分期.

关键词：中毒、百草枯、预后、危险因素、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ

所属期刊栏目：27

分类号：R541.4;R743.34;R687.3

资助基金：陕西省科技攻关计划2014K11-02-01

在线出版日期：2015-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：906-910