艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响

摘要：

目的 探讨艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响.方法 采用前瞻性自身前后对照研究,选择2015年1月至8月弋矶山医院重症医学科收治的15例行机械通气感染性休克患者为研究对象.所有患者均按照2012年美国胸科医师协会/危重病医学会重症感染和感染性休克指南给予相应治疗;静脉输注艾司洛尔,起始速率为6 mg·kg-1·h-1,调整输注速率使目标心率较基础值下降约10％.于艾司洛尔给药前及给药后2h,采用脉搏指示连续心排血量监测仪(PiCCO)监测患者的血流动力学和全身氧代谢指标,以每搏量变异度(SVV)评估患者的容量反应性,SVV≥10％为容量反应性阳性.结果 15例患者中男性9例、女性6例;年龄(65±16)岁;肺感染10例、腹腔感染5例;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(21±9)分,序贯器官衰竭评分(SOFA)为(8±4)分;28d病死率为40.0％.与给药前相比,艾司洛尔给药后SVV[(14±5)％比(17±7)％,t=2.400,P=0.031]、心率[HR(次/min):100±4比112±8,t=8.161,P=0.000]、心排血量[CO (L/min):6.13±1.45比7.88±1.82,t=4.046,P=0.001]、心排血指数[CI(mL·s-1·m-2):51.51±11.00比66.18±11.48,t=4.131,P=0.001]、每搏量指数[SI(mL/m2):31.0±6.4比35.4±6.5,t=2.577,P=0.020]、左室内压上升最大速率[dp/dt max(mmHg/s):927±231比1 194±294,t=3.775,P=0.002]、全心射血分数(GEF:0.21±0.05比0.24±0.06,t=3.091,P=0.008)、心功能指数(CFI:5.03±1.37比6.59±1.92, t=4.769,P=0.000)均显著下降,中心静脉压[CVP (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):9±3比8±3,t=-3.617,P=0.003]、舒张压[DBP (mmHg):69±15比66±13,t=-2.656,P=0.019]以及外周血管阻力指数[SVRI (kPa·s·L-1·m-2):206.8±69.8比157.7±46.7, t=-3.255,P=0.006]均显著上升,而收缩压[SBP (mmHg):120±25比123±18,t=0.678,P=0.509]、平均动脉压[MAP (mmHg):86±18比85±14,t=-0.693,P=0.500]、全心舒张期末容积指数[GEDVI(mL/m2):614±84比618±64,t=0.218,P=0.830]、血管外肺水指数[EVLWI(mL/kg):5.99±1.50比5.73±1.14,t=-1.329,P=0.205]以及组织灌注指标中心静脉血氧饱和度(ScvO2:0.711±0.035比0.704±0.048,t=-0.298,P=0.773)、动脉血乳酸[Lac(mmol/L):3.1±0.3比3.0±0.4,t=-0.997,P=0.345]、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[Pcv-aCO2(mmHg):4.1±0.9比4.7±0.5,t=1.445,P=0.182]均无明显改变.结论 艾司洛尔能够降低感染性休克患者的容量反应性,降低心肌收缩功能、减慢心率、使CO下降,但对组织灌注无明显影响.

关键词：β受体阻滞剂、感染性休克、容量反应性、每搏量变异度、血流动力学、组织灌注

所属期刊栏目：27

分类号：R631;R563.8;R459.7

资助基金：安徽省自然科学基金;安徽省高等学校省级质量工程项目;安徽省芜湖市科技计划

在线出版日期：2015-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：885-889