外科重症加强治疗病房患者15年死亡原因统计及高危因素分析

摘要：

目的 分析外科重症加强治疗病房(SICU)患者住院期间的死亡原因及高危因素.方法 回顾性分析1999年12月至2015年2月15年期间第四军医大学附属西京医院SICU死亡患者的相关资料,对比1999年12月至2007年7月(第一时间段)和2007年8月至2015年2月(第二个时间段)两个时间段之间死亡患者的性别、年龄、入院原因、入院时间、入SICU时间、既往史、是否急诊入院、转入科室、是否手术、死亡时间、主要死亡原因、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,是否行机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、抗真菌等治疗,以及体温＞39℃、白细胞计数(WBC) ＞10×109/L、血小板计数(PLT)＜100×109/L、白蛋白＜35 g/L的患者比例.同时对比201例SICU住院存活患者的相关资料,采用logistic回归分析死亡的高危因素.结果 1999年12月至2015年2月15年期间SICU共收治4 317例患者,死亡186例,病死率为4.3％;1999年12月至2007年7月第一时间段收治1 356例患者中死亡109例,病死率为8.0％;2007年8月至2015年2月第二时间段收治2 961患者中死亡77例,病死率为2.6％,两个时间段病死率比较差异有统计学意义(x2=66.707, P=0.001).与第一时间段死亡患者比较,第二时间段死亡患者急诊入院的比例较小[51.9％ (40/77)比79.8％ (87/109),x2=16.181,P=0.001],白蛋白＜35 g/L的比例较大[59.7％ (46/77)比41.3％ (45/109),x2=6.151,P=0.017].15年期间所有患者前3位死亡原因分别是脓毒症(38.2％)、外伤(16.7％)、癌症术后(14.0％);其中第一时间段前3位死亡原因分别是脓毒症(35.8％)、外伤(22.0％)、癌症术后(13.8％),第二时间段前3位死亡原因是脓毒症(41.6％)、中枢神经系统受损(16.9％)、癌症术后(14.3％).所有患者转入SICU前3位病因分别是外伤(29.03％)、急腹症(20.97％)和其他(18.82％);患者转入SICU最多的前3位科室分别是急诊科(19.35％)、骨科(17.20％)、肝胆外科(16.13％).Logistic回归分析显示:高龄[优势比(OR) =2.025,95％可信区间(95％CI)=1.500 ～ 2.734,P=0.000]、机械通气(OR=3.514,95％CI=1.701 ～7.259, P=0.001)、CRRT (OR=5.604, 95％CI=3.003～ 10.459, P=0.000)、体温＞39℃(OR=1.992, 95％CI=1.052～ 3.771,P=0.034)为SICU住院患者死亡的高危因素.结论 脓毒症、严重创伤是引起SICU重症患者死亡的主要原因,对合并高危因素的患者应给予足够的重视.

关键词：创伤、脓毒症、病死率、重症加强治疗病房、死亡原因

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分类号：R743.34;R473;R541.4

资助基金：国家自然科学基金81272135

在线出版日期：2015-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：880-884