降低体温和心率对感染性休克患者死亡的影响：一项随机试验的二次分析
有研究显示，体外降温可降低发热性感染性休克患者的14 d病死率。由于降温可能会参与心率的控制，为此有学者通过对一项随机临床试验进行二次分析，评估了心率和体温对病死率的影响。降温指在48 h内保持正常体温（36.5～37.0℃），该研究对Sepsiscool随机对照试验数据库（NCT00527007）事后分析，评估了不同时间温度阈值和心率对14 d病死率的影响。最佳温度阈值选择通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）确定，作为病死率降低的潜在指标。使用中介效应分析法对影响体温和心率演变的疾病程度及治疗措施进行调整。该研究只对恰当抗菌药物治疗的患者进行敏感度分析；并对197例监测并记录心率和体温的患者进行了分析。结果显示：区分生存者和死亡者的最佳阈值体温为38.4℃，心率为95次/min。通过48 h的干预发现，降温显著延长了体温低于38.4℃的时间（P＝0.001）和心率低于95次/min的时间（P＜0.01）。体温低于38.4℃的时间越长，病死率越低（风险比＝0.17，95%CI＝0.06～0.49，P＝0.001）。存活者与死亡者在心率低于95次/min的时间相似（风险比＝0.68，95%CI＝0.27～1.72，P＝0.42）。中介效应分析表明，体温持续在38.4℃以下的时间是预测病死率的一个重要因素。该研究表明：对感染性休克患者，通过降温使体温保持在38.4℃以下的时间可以作为预测死亡的独立因子，心率降低与病死率无明显相关性。
低体温、心率、感染性休克、患者、死亡者、随机试验、病死率、降温、中介效应、温度阈值、受试者工作特征、随机临床试验、抗菌药物治疗、试验数据库、曲线下面积、敏感度分析、治疗措施、阈值选择、预测、显示
O65;TU2
2015-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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