人类疱疹病毒6型和巨细胞病毒共同再活化与成人危重患者较差的临床预后相关

摘要：

人类疱疹病毒6型与免疫功能低下患者的多种并发症相关，但目前并没有系统、全面的研究评估重症加强治疗病房（ICU）患者中人类疱疹病毒6型与巨细胞病毒共同激活的影响及其相互作用。为此，近期有学者进行了一项前瞻性纵向队列研究，纳入大型三级学术医疗中心两个独立医院的创伤、内科、外科、心脏ICU中115例免疫力正常的成人患者，每周2次测定患者血清中人类疱疹病毒6型与巨细胞病毒的免疫活性，并通过多因素logistic回归评估分析这两种病毒活性与病死率或持续30 d住院率的相关性。共有115例巨细胞病毒抗体阳性，但免疫功能正常的成人危重病患者纳入本研究。结果显示，23%的患者在平均10 d左右发生人类疱疹病毒6型感染。供检测的样品中有8个样品检测出了人类疱疹病毒6B型。大多数检测出人类疱疹病毒6型的患者也同时存在巨细胞病毒再激活（占70%）。疾病严重程度与病毒再激活无相关性。机械通气、烧伤ICU、主要感染、人类疱疹病毒6型激活和巨细胞病毒激活与未经调整的主要研究终点相关。在对机械通气和ICU类型进行多变量模型调整后，与只有人类疱疹病毒6型或只有巨细胞病毒激活，或者没有病毒再活化患者比较，只有人类疱疹病毒6型和巨细胞病毒共同再激活的患者与主要终点显著相关〔调整后的比值比＝7.5，95%可信区间（95%CI）＝1.9～29.9， P＝0.005〕。该研究证实了ICU危重患者中人类疱疹病毒6型和巨细胞病毒共同激活比单独的病毒再激活有更坏的预后结局。未来的研究应确定其潜在的机制和是否通过预防或治疗病毒再激活可提高临床疗效。

机标关键词：疱疹病毒、巨细胞病毒、再活化、成人患者、危重患者、再激活、免疫功能低下、机械通气、相关性、样品检测、疾病严重程度、危重病患者、多种并发症、多变量模型、加强治疗、医疗中心、评估分析、免疫活性、临床疗效、可信区间

分类号：TQ4;R75

在线出版日期：2015-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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页码：513-513