全身炎症反应及血清内毒素水平可预测酒精性肝炎多器官功能衰竭和死亡

摘要：

酒精性肝炎（AH）经常发展为多器官功能衰竭（MOF）而死亡。然而，发生机制和促进因素在很大程度上是未知的。患者甚至在入院时没有感染的情况下常表现出全身炎症反应综合征（SIRS）的症状。有学者推测SIRS的存在可能诱发AH患者发生MOF并导致死亡。为了验证这个假设，他们在活检病理证实AH患者中进行了一项队列研究，在对所有患者的SIRS和感染进行评估后，采用多变量分析确定与MOF和90 d病死率相关的独立因素。结果显示：入院时，有32例（19.8%）患者被诊断为细菌感染，而75例（46.3%）符合SIRS诊断标准。58例患者（35.8%）住院期间发生了MOF。短期病死率在发生MOF患者中较高（62.1%比3.8%，P＜0.001）。SIRS的存在是MOF的主要预测因素（比值比＝2.69，P＝0.025），并与病死率密切相关。研究还发现，只要存在SIRS，无论有无感染，患者MOF发展进程和短期病死率是相似的。最后，研究者试图通过检测血清标志物区分SIRS和感染。结果显示，入院时血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）和脂多糖（LPS）均可预测病死率。PCT还可确定那些存在SIRS和感染的患者，但血清hs-CRP不行；血清LPS水平可预测MOF和对泼尼松龙治疗的反应。研究者据此得出结论：无论是否存在感染，SIRS都是AH患者MOF和病死率的主要预测因子；血清PCT水平可以帮助识别患者是否有感染；LPS水平可能有助于预测病死率和对激素治疗的反应。

机标关键词：全身炎症反应、血清内毒素、预测因子、酒精性肝炎、多器官功能衰竭、患者、病死率、细菌感染、血清标志物、多变量分析、住院期间、激素治疗、诊断标准、预测因素、血清高敏、显示、死亡、泼尼松龙、降钙素原、反应蛋白

分类号：R59;R51

在线出版日期：2015-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：508-508