肠道去污在全身炎症反应综合征患者炎症反应调节中的作用

摘要：

目的：比较中药大黄或甘油灌肠导泻肠道去污在全身炎症反应综合征（SIRS）患者炎症反应调节中的作用，并探讨其作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究方法，收集2009年6月至2014年6月航空总医院普通外科确诊为SIRS的57例患者，按随机数字表法分成大黄去污组、传统去污组及空白对照组3组，每组19例。3组患者均给予抗感染、手术、止痛、营养支持和维持水、电解质平衡等治疗，在此基础上，大黄去污组使用生大黄15～20 g浸液由胃管注入、灌肠或者口服，每日2次；传统去污组使用开塞露或甘油灌肠剂纳肛或灌肠，每日2次；空白对照组不进行灌肠或胃管注入。于治疗前和治疗后72 h取血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测内毒素脂多糖（LPS）及炎性介质水平。结果空白对照组、传统去污组和大黄去污组治疗前白细胞介素（IL-1、IL-8）、LPS、血小板活化因子（PAF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ-干扰素（IFN-γ）水平相近〔IL-1（ng/L）：53.154±5.783、50.564±5.771、51.082±6.403，F＝0.994，P＝0.377；IL-8（ng/L）：70.492±6.146、68.376±6.112、68.673±8.384，F＝0.514，P＝0.601；LPS（μg/L）：11.630±2.449、10.858±2.307、10.463±2.145，F＝1.261，P＝0.291；PAF（μg/L）：4.173±0.395、4.051±0.362、4.078±0.487， F＝0.446，P＝0.642；TNF-α（ng/L）：132.498±10.772、129.735±12.881、127.207±11.514，F＝0.963，P＝0.388；IFN-γ（μg/L）：45.645±4.558、43.692±5.578、43.767±5.028，F＝0.904，P＝0.411〕。3组治疗后各指标均较治疗前明显下降；与空白对照组和传统去污组比较，大黄去污组治疗后LPS及炎性介质降低更为明显〔LPS（μg/L）：7.571±1.113比9.008±1.904、8.874±1.808，F＝4.416，P＝0.017；IL-1（ng/L）：45.309±3.563比48.731±4.466、46.112±4.322，F＝3.557，P＝0.035；IL-8（ng/L）：60.492±5.346比65.553±5.384、63.437±5.462，F＝4.213，P＝0.020；PAF（μg/L）：3.519±0.250比3.832±0.356、3.766±0.309，F＝5.450， P＝0.007；TNF-α（ng/L）：114.988±8.772比123.230±10.433、118.534±9.519，F＝3.525，P＝0.036；IFN-γ（μg/L）：38.683±3.190比41.831±4.122、39.161±3.972，F＝3.820，P＝0.028〕。结论肠道去污能够明显影响SIRS患者内毒素及炎性介质水平，以中药大黄的作用更佳，其机制可能与其保护肠膜屏障功能有关。

关键词：肠道去污、全身炎症反应综合征、大黄、内毒素、炎性介质

分类号：R3 ;R58

资助基金：首都医学科技发展基金项目SF-2007-Ⅲ-14；陕西省咸阳市科技局资助项目XK07015-1-4

在线出版日期：2015-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：484-488