院外心搏骤停目标性温度管理策略与预后的关系:一项前瞻性多中心观察性队列研究

摘要：

目标性温度管理已被证明可以改善院外心搏骤停（OHCA）患者生存率及保证良好的神经功能预后。然而，用于诱导和维持目标温度的最佳方法仍然不确定。为评估OHCA后目标温度管理策略对患者生存率和神经功能的影响，加拿大学者进行了一项前瞻性多中心观察性队列研究。该研究纳入2007年11月1日至2012年1月31日加拿大安大略省南部8个城市和农村地区32家三级医院和社区医院非创伤性OHCA成年患者。采用二元和广义分析方程分析评估目标性温度管理策略与生存率和神经功能预后的相关性。5770例OHCA患者中有747例（12.9%）满足纳入标准并接受目标性温度管理。结果显示，738例患者进行了预后随访，其中有365例（49.5%）存活出院；675例患者获取到改良Rankin量表评分，其中有241例（35.7%）有良好的神经功能预后。在目标温度诱导开始之前维持较高的温度（℃）与改善神经功能预后和生存率相关〔比值比＝1.27，95%可信区间（95%CI）＝1.08～1.50，P＝0.004；比值比＝1.26，95%CI＝1.09～1.46，P＝0.002〕；较慢的降温速度（℃/h）与改善神经功能预后和生存率相关（比值比＝0.74，95%CI＝0.57～0.97，P＝0.03；比值比＝0.73，95%CI＝0.54～1.00， P＝0.049）。研究人员得出结论：目标温度管理开始前维持较高的基准温度和较慢的降温速度与改善OHCA患者生存率及神经功能预后相关；OHCA患者的温度管理方法与潜在脑损伤导致体温调节受损程度之间具有复杂的关系。

在线出版日期：2015-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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