白细胞介素-33在脓毒症中的变化及其与疾病严重程度的相关性分析

摘要：

目的：通过观察脓毒症患者血浆白细胞介素-33（IL-33）的变化规律，探讨其与感染的关系及对疾病预后的预测价值。方法采用前瞻性单中心单盲临床研究方法，选择2012年5月至2013年1月中国医科大学附属盛京医院重症加强治疗病房（ICU）收治的脓毒症患者40例，并根据全身感染严重程度以及有无器官功能不全，将脓毒症患者分为一般脓毒症、严重脓毒症、感染性休克组3组；按28 d预后将脓毒症患者分为死亡组和存活组。同期选择ICU 11例全身炎症反应综合征（SIRS）患者和10例健康志愿者作为对照。于患者入ICU 3 h内、24 h、5 d取血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测降钙素原（PCT）、 IL-33、 IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及IL-33受体sST2水平，计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；同时记录患者转归、 ICU住院时间、机械通气时间。采用Spearman相关分析脓毒症患者IL-33与各指标的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC）获得IL-33诊断感染的价值。结果脓毒症患者入ICU时血浆IL-33较健康对照组及SIRS组明显升高（ng/L：15.43±7.22比0.67±0.24、1.25±1.09，均P＜0.01），PCT较SIRS组明显上升〔μg/L：52.23（19.69，73.37）比1.22（0.69，3.73），Z＝-2.447，P＜0.001〕。一般脓毒症、严重脓毒症、感染性休克3组患者随病情加重，APACHEⅡ评分、 PCT、 IL-33逐渐升高，ICU住院时间、机械通气时间逐渐延长（P＜0.05或P＜0.01）。脓毒症患者入ICU 3 h内、24 h、5 d血浆IL-33水平（ng/L）分别为15.43±7.22、11.82±6.16、5.55±2.25（F＝4.823，P＝0.004）；入ICU 3 h内，IL-33与APACHEⅡ评分（r＝0.351，P＝0.031）、 PCT（r＝0.412，P＝0.005）、 IL-6（r＝0.535，P＝0.030）、 IL-1β（r＝0.674，P＝0.030）、TNF-α（r＝0.250，P＝0.030）、 sST2（r＝0.620，P＜0.001）及ICU住院时间（r＝0.296，P＝0.013）、机械通气时间（r＝0.385，P＝0.011）均呈显著正相关。脓毒症存活患者（37例）血浆IL-33水平随疾病治愈呈现逐渐下降趋势（F＝7.798，P＜0.01），死亡患者（3例）则无下降趋势（F＝37.283，P＞0.05）。ROC曲线分析显示IL-33与PCT的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.821、0.829。IL-33截断值为13.79 ng/L时的敏感度为74.2%，特异度为79.6%；PCT截断值为4.70μg/L时的敏感度为87.5%，特异度为81.4%。结论脓毒症患者入ICU时血浆IL-33即明显上升，与PCT水平呈正相关，对感染有诊断意义；血浆IL-33与脓毒症严重程度有关，其变化趋势对脓毒症患者的预后有提示意义。

关键词：白细胞介素-33、脓毒症、降钙素原

资助基金：辽宁省自然科学基金项目201102293

在线出版日期：2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：138-142