创伤患者的血栓形成与器官衰竭:一项前瞻性队列研究

摘要：

通过血栓弹力检测仪（ROTEM）评估创伤患者高凝状态的资料有限，且对创伤患者预后的预测价值目前并不明确。近期有学者对创伤患者进行了一项前瞻性观察性队列研究，旨在确定ROTEM检测创伤后血液高凝状态的发生率，并评估早期血液高凝状态对多器官功能衰竭（MOF）发生率和病死率是否有预测价值。高凝状态被定义为血凝块强度（G值）＞1.17 Pa，低凝状态定义为G值＜0.5 Pa。该研究共纳入1010例严重创伤患者，分别于入院时及24 h后进行ROTEM检测。最后对948例患者的数据进行了分析，平均年龄38（26～53）岁，77%为男性，平均损伤严重程度评分为13（8～25）分。入院时，7%的患者处于高凝状态，8%处于低凝状态。有10%的患者在创伤后第一个24 h出现高凝状态。凝血功能降低显示具有较高的序贯器官衰竭评分（SOFA），代表更严重的器官功能衰竭。高凝状态患者病死率为0，正常凝血功能患者为7%，低凝状态患者为24%（P＜0.001）。外源性ROTEM（EXTEM）凝血时间（CT）、血凝块形成速率（α值）和G值是MOF发生率和病死率的预测因子。该研究显示，创伤后24 h高凝状态的发生率为10%，与低凝状态发生率相似。而明确识别高凝状态的临床结局，以及早期、有针对性地使用抗凝剂的治疗作用则需要进一步研究证实。

在线出版日期：2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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