洗必泰与肥皂水洗浴对预防外科重症加强治疗病房院内获得性感染的随机对照试验研究

摘要：

外科重症加强治疗病房（SICU）中对于最常见的手术部位、血行感染、导管相关性尿路感染和呼吸机相关性肺炎（VAP）4种院内获得性感染的预防是十分重要的。有学者进行了一项单中心随机对照双盲研究，比较用肥皂水为患者每日洗浴与用2%洗必泰每48 h为患者洗浴至28 d对预防4种院内获得性感染的效果。该研究纳入2012年7月至2013年5月期间收入SICU且预期停留≥48 h的350例成年患者（排除Braden评分＜9分、妊娠或皮肤对刺激过敏者）。采用分层的Cox回归多终点生存模型进行初步分析。结果显示：共入选325例患者（肥皂水组164例，洗必泰组161例），57%为男性，59%为白种人，年龄（60±16）岁，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（26±9）分，且有明显的合并症（38%合并肝功能衰竭，50%合并肾功能衰竭）。肥皂水组和洗必泰组共有53例患者发生院内获得性感染：2例血行感染（2比0），21例导管相关性尿路感染（14比7），9例手术部位感染（6比3），21例VAP（13比8）。相对于肥皂水洗浴，2%洗必泰洗浴可降低院内感染的风险〔相对危险度（HR）＝0.555，95%可信区间（95%CI）＝0.309～0.998，P＝0.049〕。肥皂水组和洗必泰组每1000日院内感染发生率的风险分别为：血行感染2比0，导管相关性尿路感染22比12，VAP 40比26，手术部位感染12比6。该研究证实，与每日肥皂水洗浴相比，每48 h洗必泰洗浴可使SICU患者4种常见的院内获得性感染风险下降44%。

在线出版日期：2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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