10.3760/j.issn.1003-0603.2014.11.11
高水平呼气末正压通气策略并不能降低腹部开放手术患者术后肺部并发症的风险：一项多中心随机对照研究
常规手术麻醉中呼气末正压（PEEP）通气的效果仍不确切，PEEP＞0可能会预防术后肺部并发症的发生，但也可能导致术中循环功能抑制和过度扩张引起的肺损伤。因此有学者进行了一项多中心随机对照研究，旨在评估高水平PEEP对腹部开放手术全麻中接受小潮气量机械通气患者术后肺部并发症的保护效果。这项随机对照研究纳入了欧洲、北美和南美30个医疗中心拟接受全麻下腹部开放手术的900例患者，计划给予8 mL/kg潮气量机械通气，预测其可能存在术后肺部并发症风险。研究人员将受试者随机分为高水平PEEP通气组〔PEEP 12 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）〕和低水平PEEP通气组（PEEP≤2 cmH2O）两组，主要评价指标为患者术后5 d内肺部并发症的发生情况。从2011年2月至2013年1月共有447例患者被随机分配到高PEEP组，453例患者被分配到低PEEP组。研究结果显示：高PEEP组和低PEEP组的中位PEEP水平分别为12（12，12）cmH2O和2（0，2）cmH2O。高PEEP组术后肺部并发症发生率为40%（174/445），低PEEP组为39%（172/449），相对危险度为1.01，95%可信区间（95%CI）为0.86～1.20（P＝0.86）。与低PEEP组相比，高PEEP组患者术中低血压发生率更高，并需要更多的血管活性药物。研究人员据此得出结论：在腹部开放手术患者麻醉中，高水平PEEP通气策略并不能预防术后肺部并发症的发生；术中应当采取小潮气量、低PEEP水平的保护性通气策略。
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2014-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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