年龄分层的血清N末端B型钠尿肽前体临界值预测重症监护病房病死率的研究

摘要：

目的 探讨年龄分层的血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对重症监护病房(ICU)患者病死率的预测价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月顺序收入解放军第四○一医院ICU 295例患者的临床资料,根据年龄将患者分为＜65岁组(105例)和≥65岁组(190例).记录患者入ICU 24 h内的血清NT-proBNP、红细胞比容(HCT)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和存活概率(PS).以ICU病死率为预测终点.利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清NT-proBNP对预后预测的价值.结果 ①两组患者ICU住院时间,机械通气率,病死率,循环、消化、神经系统及术后患者比例,HCT、PCT、CRP比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).≥65岁组男性比例、APACHEⅡ评分、呼吸系统疾病患者比例、NT-proBNP明显高于＜65岁组”男性比例:51.6％比33.0％,x2=9.093,P=0.003; APACHEⅡ评分(分):22.94±8.10比19.44±8.51,Z=-3.259,P=0.001;呼吸系统疾病患者比例:29.47％比17.14％,x2=5.472,P=0.024;NT-proBNP(ng/L):5 859.00(2 050.75,23 802.75)比2 882.00(275.15,6 236.00),Z=-5.514,P=0.000”;而PS、多发伤和其他疾病患者比例及eGFR明显低于＜65岁组”PS:59.0(31.5,79.0)％比70.0(40.0,84.0)％,Z=-3.431,P=0.001;多发伤患者比例:0.53％比17.14％,x2=30.987,P=0.000;其他疾病比例:5.79％比13.33％,x2=4.962,P=0.030;eGFR(mL·min-1·1.73 m-2):81.07(45.77,131.80)比95.54(33.64,165.55),Z=-2.214,P=0.027”.②＜65岁组NT-proBNP预测病死率的曲线下面积(AUC)”95％可信区间(95％CI)”明显大于≥65岁组及全体患者”0.825(0.738～0.892)比0.664(0.592～0.731)、0.725(0.670～0.775),Z1=-2.835,P1=0.005; Z2=-1.995,P2=0.046”.③＜65岁组NT-proBNP临界值(2 882 ng/L)的敏感度(76.10％比64.10％)、特异度(82.35％比67.12％)、阳性预测值(90.0％比75.8％)、阴性预测值(62.2％比53.8％)明显高于≥65岁组NT-proBNP临界值(6 062 ng/L).结论 危重病患者以不同年龄分层界定的NT-proBNP临界值评价病死率较为客观和准确.

关键词：年龄分层、N末端B型钠尿肽前体、危重症、预测

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资助基金：济南军区后勤科研项目JN13W018

在线出版日期：2014-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：508-512