动态监测降钙素原对ICU脓毒症患者抗菌药物使用的临床意义

摘要：

目的 探讨动态监测降钙素原(PCT)指导重症监护病房(ICU)脓毒症患者抗菌药物使用的临床价值.方法 选择2012年1月至2013年6月在吉林大学第一医院ICU住院的脓毒症患者82例,按随机数字表法分为常规抗菌药物治疗组(RAT组,40例)及PCT监测指导抗菌药物治疗组(PCT组,42例).RAT组按脓毒症的抗菌药物治疗原则选择及停用抗菌药物；PCT组在此基础上每天监测PCT,以无活动感染症状以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分下降,PCT下降超过90％或PCT＜0.25 μg/L作为停药指征.对比两组患者一般情况、抗菌药物使用时间及预后情况；用Kaplan-Meier法进行生存曲线分析.通过重复测量资料的方差分析对两组生存患者和死亡患者血清PCT水平进行1～7d的动态观察.结果 Mann-Whitney U检验或x2检验结果显示,两组患者年龄、性别比、APACHEⅡ评分,血培养和痰培养阳性率,心功能不全、肾功能不全、呼吸衰竭、呼吸机使用及血液滤过等一般情况比较差异无统计学意义(均P＞0.05).Log Rank检验结果显示,PCT组抗菌药物使用时间较RAT组明显缩短”d:8.1±0.3,95％可信区间(95％CI 8.3～9.7)比9.3±0.3(95％CI8.7～ 10.1),P=0.013”.Kaplan-Meier法进行单因素生存曲线分析发现,PCT组比RAT组的生存曲线下降速度较快,提示抗菌药物使用时间缩短.两组患者住院时间、ICU滞留时间、28 d死亡例数、28 d复发例数及临床治愈率差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组死亡患者PCT水平比生存患者要明显升高,在治疗前期和治疗后期均超过10 μg/L.结论 动态监测PCT可以有效缩短ICU脓毒症患者抗菌药物的使用时间,且患者预后无明显差异.

关键词：脓毒症、降钙素原、抗菌药物

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资助基金：卫生部国家临床重点专科建设项目2012-650

在线出版日期：2013-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：690-693