综合ICU内鲍曼不动杆菌的耐药性和相关因素分析

摘要：

目的 探讨综合重症监护病房(ICU)内鲍曼不动杆菌耐药性及相关危险因素,为院内多重耐药、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌的防治提供临床依据.方法 采用回顾性分析方法,统计2011年1月至2013年6月入住广东省佛山市中医院ICU 1050例患者的病例资料,采用单因素方差分析,筛选出医院感染的危险因素；再将P＜0.05的危险因素进行非条件logistic多元回归分析,筛选出医院感染的独立危险因素,分析院内感染鲍曼不动杆菌的耐药性及其相关因素.结果 1050例ICU患者中有113例发生鲍曼不动杆菌院内感染,发生率为10.76％；其中96例为多重耐药、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌,占84.96％.鲍曼不动杆菌在痰液中的检出率为79.65％,尿液中为10.62％,伤口分泌物中为4.42％,血液中为3.54％,其他引流液中为1.77％.单因素方差分析显示:机械通气、住ICU时间≥7 d、昏迷”格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜8分”、使用广谱抗菌药物是鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素(P＜0.05或P＜0.01).多因素logistic回归分析显示:鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素有机械通气”相对比值比(OF)=2.957,95％可信区间(95％ CI) 1.106～6.253,P=0.023”、住ICU时间≥7 d(OR=2.991, 95％CI 1.135 ～ 6.544,P=0.022)、昏迷(GCS＜8分,OR=2.894,95％ CI 1.803～ 7.462,P=0.010)、使用广谱抗菌药物(OR=3.054,95％CI 1.009～ 6.550,P=0.004).鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率最低,为6.19％；其次为妥布霉素和替加环素,分别为11.50％和28.32％.结论 鲍曼不动杆菌是ICU内检出率很高的条件致病菌,检出部位主要在下呼吸道,与机械通气、住ICU时间、昏迷状态、使用广谱抗菌药物等因素相关,它对抗菌药物耐药率极高.应针对各种危险因素,采取综合措施包括环境隔离及严格床单位消毒,加强手卫生宣教和执行监督,尽量减少机械通气时间和ICU住院时间,加强痰液、分泌物等体液的引流,合理使用抗菌药物等方面,以减少ICU内鲍曼不动杆菌感染的发生率.

关键词：重症监护病房、鲍曼不动杆菌、耐药性、院内感染

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资助基金：广东省建设中医药强省科研课题20131058;广东省佛山市医学科技攻关项目201208077

在线出版日期：2013-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：686-689