脑损伤程度与激活素A和C-反应蛋白表达的相关性研究

摘要：

目的 通过检测脑损伤患者血清激活素A(ACTA)和C-反应蛋白(CRP)的水平变化,探讨其临床意义.方法 采用前瞻性研究方法,选取2012年8月至2013年6月入住郑州大学第一附属医院重症医学科(ICU)发病24 h内的成年脑损伤患者57例,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将脑损伤患者分为轻度脑损伤组(13～ 15分,17例)、中度脑损伤组(9～12分,18例)、重度脑损伤组(3～8分,22例)；记录患者入ICU后生命体征变化及肝、肾、呼吸、凝血等器官功能指标,并于患者入ICU 1、2、3、5、7d取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ACTA水平,采用免疫荧光干式定量法检测血清CRP水平；并对ACTA与CRP进行直线相关分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析ACTA、CRP预测脑损伤的能力.同期选择健康体检者15例作为对照组.结果 轻、中、重度脑损伤患者血清ACTA、CRP水平均显著高于健康对照组[ACTA(μg/L):23.96±3.55、42.06±5.67、52.32±4.46比13.66±2.45,均P＜0.01; CRP (mg/L):14.12±2.45、23.05±2.85、30.93±2.35比3.42±2.25,均P＜0.01]；且随病情加重,ACTA、CRP水平明显增高(两两比较均P＜0.01).轻、中、重度组脑损伤患者入ICU后ACTA、CRP水平均逐渐升高,3d时达高峰[ACTA(μg/L):30.62±2.54、51.35±2.55、60.52±2.55,CRP(mg/L):18.62±2.64、30.35±2.25、37.52±2.55],后逐渐下降；轻、中度组7d时ACTA、CRP均降至较低水平[ACTA(μg/L):13.68±2.54、37.74±2.55,CRP(mg/L):6.68±2.44、19.74±2.55],重度组7d时仍维持在较高水平[ACTA:(42.32±2.54) μg/L,CRP:(33.32±2.56) mg/L]；不同程度损伤组患者间ACTA、CRP水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).脑损伤患者血清ACTA与CRP呈显著正相关(r=0.958,P=0.007).ROC曲线分析显示:ACTA预测脑损伤的敏感度为93.3％,特异度为95.0％,曲线下面积(AUC)为0.843；CRP预测脑损伤的敏感度为89.1％,特异度为68.2％,AUC为0.723.结论 脑损伤患者血清ACTA和CRP水平与病情严重程度密切相关,其中ACTA水平更能反映脑损伤程度,可作为早期预测脑损伤的特异性指标.

关键词：脑损伤、激活素A、C-反应蛋白、脑水肿、免疫因素

所属期刊栏目：25

分类号：R730.21;R446.61;R575.2

资助基金：卫生部部属医疗机构临床学科重点项目建设专项基金2011-873

在线出版日期：2013-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：681-685