连续性肾脏替代治疗开始时机对合并急性肾损伤重症患者预后的影响

摘要：

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)开始时机对合并急性肾损伤(AKI)重症患者存活率及生存患者肾功能恢复率的影响.方法 回顾性分析2009年1月1日至2011年6月30日河北医科大学第四医院重症医学科行CRRT治疗合并AKI重症患者的临床资料.根据急性肾损伤协作网(AKIN)不同分期作为开始CRRT治疗的时机将患者分为AKIN 1、2、3期组,比较3组存活率及生存者肾功能恢复率.进一步多元回归分析CRRT治疗天数、治疗剂量、滤器寿命等因素对预后的影响.结果 共入选52例患者,其中AKIN 1期15例,2期23例,3期14例；3组患者临床特征中仅性别比较差异有统计学意义(女性分别为14、16、6例,P=0.014).①生存分析:AKIN 1、2、3期患者CRRT治疗后28、90、180 d的存活率(28 d:53.3％、52.2％、61.5％,90 d:46.7％、31.8％、46.2％,180 d:35.7％、22.7％、46.2％)及重症监护病房(ICU)存活率(60.0％、65.2％、71.4％)和出院存活率(60.0％、60.9％、71.4％)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).进一步COX回归分析显示,CRRT治疗剂量是影响患者28 d病死率的独立保护因素”相对危险度(RR) =0.922,95％可信区间(95％ CI)为0.856～0.994,P＜0.05”.②生存者肾功能恢复率分析:AKIN 1、2、3期患者CRRT治疗后28、90、180 d生存患者肾功能恢复率比较差异均无统计学意义(28 d:75.0％、66.7％、75.0％,90 d:85.7％、71.4％、100.0％,180 d:80.0％、60.0％、100.0％,均P＞0.05).进一步logistic回归分析显示,肾功能恢复率与上述影响因素均不存在线性相关性.结论 本研究提示,CRRT开始时机(以AKIN分期)对合并AKI重症患者28、90、180 d存活率及ICU、出院存活率以及生存者肾功能恢复率无影响；提高CRRT治疗剂量可能会改善患者28 d病死率.

关键词：连续性肾脏替代治疗、治疗时机、急性肾损伤、AKIN分期、预后

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资助基金：河北省医药卫生科研项目20123092;国家临床重点专科建设项目2010-305

在线出版日期：2013-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：415-419