早期添加肠外营养对创伤患者营养摄入和预后的影响

摘要：

目的 观察创伤患者早期添加肠外营养(PN)后蛋白质和能量摄入的变化,及对预后的影响.方法 采用回顾性对照研究方法,将195例创伤患者按伤后7d内是否添加PN分为对照组(105例)和混合营养组(90例).比较两组的营养支持时间、14d内蛋白质和能量的摄入及临床结局的差异.结果 两组患者伤情程度一致,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、损伤严重度评分(ISS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)无明显差异.与对照组相比,混合营养组开始营养支持的时间(h)较早(40.0±21.0比55.1±23.5,P＜0.01),肠内营养(EN)开始时间(h)延迟(75.2±54.5比55.1±23.5,P＜0.01),48 h内EN比例低[14.4％(13/90)比43.8％(46/105),P＜0.01],恢复口服饮食的时间(d)无统计学差异(10.8±3.7比11.4±3.6,P＞0.05).混合营养组在治疗3、7、t4d摄人的能量(kJ)均优于对照组(3d:3981.6±2209.3比2683.2±1414.9,7 d:5477.5±2008.4比3619.1 ± 1429.9,14 d:6250.2±2533.2比5199.9±1972.7,P＜0.05或P＜0.01)；两组蛋白质的摄入量(g)均较低,混合营养组治疗3d明显低于对照组(20.6±18.4比26.5± 13.8 P＜0.05).与对照组比较,混合营养组住院时间(d)明显延长(73.9±62.5比50.9±33.3,P＜0.01),而病死率[4.4％(4/90)比3.8％(4/t05)]、感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率[8.9％(8/90)比3.8％(4/105),5.6％(5/90)比7.6％(8/105)]、机械通气时间(d:8.3±4.6比7.3±4.7)、ICU停留时间(d:17.6±13.2比14.2±11.3)均无统计学差异(均P＞0.05).结论 虽然创伤患者早期加用PN能增加能量摄入,但不规范的PN不能改变创伤患者的预后,并可增加住院天数.

关键词：创伤、肠外营养、肠内营养、蛋白质能量不足、临床结局

所属期刊栏目：25

分类号：R563.8;R47;R742.5

资助基金：国家自然科学基金81071529

在线出版日期：2013-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：281-284