10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2013.03.014
不同致病因素急性脑损伤昏迷患者脑电双频指数监测值的研究
目的 观察不同致病因素脑损伤昏迷患者脑电双频指数(BIS)的差异,并探讨其临床意义.方法 采用回顾性研究方法,选择2009年3月至2012年8月重症监护病房(ICU)急性脑损伤昏迷患者122例,根据致病因素将患者分为直接损伤组(66例)和间接损伤组(56例);按BIS值分为<60组(80例)和≥60组(42例).入ICU 3 d内或停用镇静剂24 h后持续监测BIS 12 h,计算其均值(BISmean);记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、存活概率(PS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),并于监测当日取静脉血检测S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,统计患者的病死率与神经学不良转归率.结果 ①不同致病因素两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、PS及住ICU时间无明显差异.②直接损伤组BISmean、GCS(分)均明显低于间接损伤组”BISmean:39.0(2.5,58.0)比59.0(42.0,71.0),GCS评分:3(3,5)比4(3,6),均P<0.01”,血清S100蛋白(mg/L)明显高于间接损伤组”2.30(0.75,6.66)比0.84(0.40,3.62),P<0.01”,NSE水平两组无明显差异.③BIS<60组病死率、神经学不良转归率均明显高于BIS≥60组(病死率:67.50%比40.48%,神经学不良转归率:86.25%比66.67%,P<0.01和P<0.05);BIS< 60时直接损伤组与间接损伤组病死率、神经学不良转归率无明显差异.结论 直接脑损伤与间接脑损伤的致病因素不同、致伤机制不同、损伤程度也不同,BIS监测可以判断不同致病因素的脑损伤程度;无论何种原因引发脑损伤,BIS <60均能很好地判断病情不良预后及神经系统不良转归.
脑电双频指数、脑损伤、致病因素、预后
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山东省青岛市公共领域科技支撑计划项目11-2-3-5-6-nsh
2013-05-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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