间歇性高容量血液滤过对严重感染和感染性休克患者治疗效果的影响

摘要：

目的 观察间歇性高容量血液滤过(IHVHF)对严重感染和感染性休克患者28 d生存情况的影响.方法 采用回顾性队列研究,收集因急性肾衰竭或多器官功能衰竭(MOF)接受IHVHF的严重感染或感染性休克患者的基础资料、IHVHF治疗方式及治疗期间的相关信息,采用COX风险比例模型分析患者IHVHF治疗后28 d死亡的危险因素.结果 共44例患者纳入本研究,按照患者进行IHVHF的平均剂量分为高剂量组(≥70 ml· kg-1·h-1,17例)和低剂量组(＜70 ml·kg-1·h-1,27例).高剂量组和低剂量组患者除体质指数(kg/m2)有明显差异(20.7±3.2比25.3±3.0,P＜0.01)外,基础情况及IHVHF治疗方式均无明显差异.44例患者中28 d内死亡17例,患者实际28 d病死率明显低于预期病死率”38.6％比(61.8±21.9)％,P＜0.01”,且高剂量组28 d病死率显著低于低剂量组”11.8％(2/17)比55.6％(15/27),P=0.004”.多因素COX风险比例模型分析发现,IHVHF前高序贯器官衰竭评分(SOFA)可增加28 d死亡风险”相对危险度(RR)=1.279,95％可信区间(95％CI)1.127 ～ 1.452,P＜0.001”,而高剂量IHVHF (RR=0.149,95％CI 0.032～0.694,P=0.015)及IHVHF总时间长(RR=0.981,95％CI0.966～0.997,P=0.016)可降低28 d死亡风险.结论 对于合并急性肾衰竭或MOF的严重感染和感染性休克患者,高剂量IHVHF(≥70 ml·kg-1·h-1)是减少患者28d死亡的保护性因素,延长IHVHF时间可以降低28 d病死率.

关键词：间歇性高容量血液滤过、严重感染、感染性休克、28 d病死率、序贯器官衰竭评分

所属期刊栏目：25

资助基金：国家临床重点专科建设项目2012-650

在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：19-23