改善微炎症状态对尿毒症顽固性中重度心功能衰竭患者的疗效观察及多因素分析

摘要：

目的 探讨尿毒症顽固性中重度心功能衰竭患者的治疗方法及影响因素.方法 采用自身对照研究方法,观察30例尿毒症顽固性中重度心功能衰竭行维持性血液透析(MHD)患者在常规综合治疗基础上加用血必净注射液治疗后的微炎症状态,心脏左室收缩功能改善情况,建立预测改善量的多元线性回归模型,并观察血必净注射液总剂量与C-反应蛋白改善量(△CRP)的相关性.结果 治疗后左室射血分数(LVEF)、短缩分数(FS)、每搏量(SV,ml)均较治疗前明显改善[LVEF:0.42±0.07比0.34±0.04,FS:(21.07±3.83)％比(16.33±2.43)％,SV:66.83±7.00比52.20±7.62,均P＜0.01]；治疗前后心排血量(CO,L/min)比较差异无统计学意义(4.77±0.65比4.49±0.68,P＞0.05).预测左室收缩功能各指标改善量的因素主要有年龄、△CRP、血红蛋白改善量(△Hb)、血必净注射液总剂量、HCO3-改善量(△HCO3-)、血肌酐改善量(△SCr)及治疗后Hb、CRP等,以△LVEF、△FS、△SV为因变量的回归模型中,各预测因素的种类及权重略有所差别,但模型拟合度高.血必净注射液总剂量与△CRP呈显著正相关(r=0.561,P=0.001).结论 血必净注射液通过改善微炎症状态,可有效改善尿毒症患者心功能,且呈量效关系；心功能的改善还与年龄、△Hb、治疗后Hb、酸中毒的纠正及透析充分性有关.

关键词：尿毒症、心功能衰竭、心血管疾病、维持性血液透析、血必净注射液、炎症

所属期刊栏目：24

分类号：R734.2;R541.4;R285.6

资助基金：全军医药卫生科研项目CWS10JA10

在线出版日期：2013-01-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：754-758