基于血清胱抑素C的肌酐清除率在急性肾损伤中的临床价值

摘要：

目的 探讨基于血清胱抑素C(SCys C)的肌酐清除率(SCys C-CCr)对急性肾损伤(AKI)患者诊断以及预测AKI患者是否需要肾脏替代治疗(RRT)的价值.方法 收集2010年8月至2011年5月本院重症监护病房(ICU)入住超过3d的患者,以住ICU期间是否诊断为AKI将患者分为AKI组(21例)和非AKI组(30例),根据每日测定的SCys C和血清肌酐(SCr)分别计算肌酐清除率(SCys C-CCr和SCr-CCr),并统计尿量及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.比较两种方法计算的肌酐清除率在AKI中的诊断价值以及与RRT的关系.结果 AKI组入院时、确诊前2d、前1d及当日SCr-CCr和SCys C-CCr均较非AKI组显著下降.其中AKI组在诊断AKI前2d,SCys C-CCr( ml· min-1· 1.73 m-2)较入院时明显降低(70.6±8.4比114.8±15.8,P＜0.01),SCr-CCr( ml· min-1· 1.73 m 2)无明显变化(76.4±19.3比78.7±22.1,P＞0.05).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,SCys C-CCr较SCr-CCr能更早发现AKI,AKI确诊前2d的曲线下面积(AUC)分别为0.859和0.664,敏感性分别为90.5％和47.6％,特异性分别为76.2％和81.0％.AKI组中6例行RRT者较15例未行RRT者入院时APACHEⅡ评分(分)更高(29.6±4.5比17.0±5.6,P＜0.05),24 h尿量(ml)更少(740±465比1780±1230,P＜0.05),而SCys C-CCr则无差异(50.4±11.2比53.0±8.4,P＞0.05).在AKI确诊当日,SCys C-CCr并不能很好地预测AKI患者是否需要行RRT(AUC =0.65).结论 SCys C-CCr敏感性较高,但特异性不高,对有AKI高危因素的患者有助于排除AKI,而在AKI诊断当日SCys C-Ccr并不能预测患者是否需行RRT治疗.

关键词：胱抑素C、肾损伤、急性、肌酐、肌酐清除率、肾脏替代治疗

所属期刊栏目：24

分类号：R605.97

资助基金：国家临床重点专科建设项目2011-873;广西自然科学基金面上项目2011GXNSFA018269

在线出版日期：2012-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：534-537