先天性心脏病婴儿矫治术后血糖水平的合理控制

摘要：

目的 研究先天性心脏病(先心病)婴儿行矫治术后的合理血糖控制范围.方法 将102例1岁以下先心病矫治术后婴儿按随机数字表法分为加强血糖控制组(A组,35例)、积极血糖控制组(B组,38例)、一般血糖控制组(C组,29例).A、B、C组分别在血糖超过8.3、15.0、18.0 mmol/L时静脉给予胰岛素治疗.比较3组患儿术后72 h的血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、肺部感染发生率、重症监护病房(ICU)停留时间、低血糖发生率、病死率.结果 C组WBC(×109/L)、CRP(mg/L)、肺部感染发生率明显高于A组和B组(WBC:18.2±8.7比13.2±5.1、14.5±5.7;CRP:32.9±10.9比20.8±9.8、18.6±8.5;肺部感染:27.6％比8.6％、10.5％,均P＜0.05),而A组和B组无明显差异.B组ALT(U/L)水平明显低于A组和C组(49.0±17.8比68.4±16.9、69.9±13.8,均P＜0.05),而A组和C组无明显差异.A组低血糖发生率明显高于B组和C组(20.0％比2.6％、3.4％,均P＜0.05),而B组和C组无明显差异.A、B、C3组乳酸( mmol/L) 、Cr(μmol/L)、ICU停留时间(d)均无差异(乳酸:2.1±0.8、2.3±0.5、2.2±0.7;Cr:55.1±13.4、49.4±15.7、57.3±11.6;ICU停留时间:3.5±1.8、3.2±1.1、3.6±1.6,均P＞0.05),3组均无死亡患儿.结论 术后过高的血糖预示更高的WBC、CRP和肺部感染发生率.但过于积极地控制血糖会增加低血糖的发生率,并可能增加肝功能异常的风险.

关键词：心脏手术、血糖、胰岛素

所属期刊栏目：24

分类号：R459.7(治疗学)

资助基金：湖北省武汉市医药卫生临床医学科研项目WX10B15

在线出版日期：2012-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：244-246