低分子肝素预防外科术后患者的肺栓塞

摘要：

目的 探讨低分子肝素依诺肝素用于普通外科手术后预防深静脉血栓形成( DVT)和肺栓塞(PE)的有效性和安全性.方法 以随机双盲方法,将2006年1月至2011年6月本院收住的1 928例外科手术患者根据术后抗凝与否分为观察组和对照组.观察组960例,给予依诺肝素干预(方案:手术前12h皮下注射依诺肝素40 mg,术后12h再注射40 mg,以后每日注射40 mg 1次,连续7 d)；对照组968例不予干预.观察两组患者DVT、PE以及出血事件的发生情况.结果 ①两组患者性别、年龄、体质指数、危险因素(包括肥胖、静脉血栓病史、静脉曲张、慢性阻塞性肺疾病史、慢性心功能不全病史、激素治疗史)以及手术类型比较差异均无统计学意义.对照组36.5％为非恶性肿瘤手术,63.5％为恶性肿瘤手术,手术时间2.3h；观察组分别为35.6％、64.4％和2.2h,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).②在住院期间,对照组968例患者中发生DVT 59例(6.1％)、PE 14例(1.4％),其中非致死性PE 8例(0.8％)、致死性PE 6例(0.6％),致死性PE占该组PE的42.8％；观察组960例中发生DVT 28例(2.9％)、PE 3例(0.3％),其中非致死性PE 2例(0.2％)、致死性PE 1例(0.1％),致死性PE占该组PE的33.3％,均较对照组下降(P＜0.05或P＜0.01).在随访期间,对照组DVT增加了14例(1.4％),致死性PE增加了1例(0.1％)；观察组DVT增加了2例(0.2％),与对照组差异有统计学意义(P＜0.01),非致死性PE增加了1例(0.1％).③出血事件比较:住院期间,对照组有少量出血30例(3.1％),严重出血8例(0.8％),而观察组少量出血33例(3.4％),严重出血9例(0.9％),两组无明显差异(均P＞0.05)；停药后及出院随访期间两组出血事件比较差异无统计学意义.结论 依诺肝素用于外科术后患者预防性治疗可以降低DVT和PE的发生率,且安全,不会增加出血的风险.

关键词：低分子肝素、肺栓塞、深静脉血栓形成、外科手术、预防

所属期刊栏目：23

分类号：R4(临床医学)

资助基金：江苏大学临床医学科技发展基金JLY20080066

在线出版日期：2012-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：661-664