住院患者急性肾损伤发病情况及危险因素分析

摘要：

目的 分析住院患者中急性肾损伤(AKI)的流行病学特点及AKI发生的危险因素,为临床更好地认识和预防AKI、改善预后提供依据.方法 应用医院实验室网络系统筛选2008年1月至12月上海市一家三级综合性医院所有住院患者;以急性肾损伤网(AKIN)推荐的AKI定义选择病史完整的AKI患者组成研究队列,回顾性分析AKI住院患者的发生率、病因及分布特点;Logistic回归分析影响AKI严重程度的危险因素.结果 符合入选标准的住院AKI患者共934例、发生AKI1001例次,住院患者的AKI发生率为2.4%(934/38734).患者男女比例为1.88∶1,年龄(60.82±16.94)岁,AKI发生率随年龄升高逐渐增高,其中内科331例(占35.4%),外科592例(占63.4%),妇产科11例(占1.2%).肾前性、肾性和肾后性AKI分别占52.0%、44.7%和3.3%.急性肾小管坏死(ATN,占37.5%)、绝对血容量不足(占33.6%)和相对血容量减少(占13.4%)是住院患者发生AKI最常见的原因.多因素Logistic逐步回归分析显示:合并慢性肾脏病(CKD)史[相对比值比(DR)=2.085,95%可信区间(95%CI)1.536～2.830,P<0.01]、使用肾损伤药物(DR=1.438,95%CI 1.087～1.901,P<0.05)及合并肾外器官衰竭(OR=1.327,95%CI 1.014～1.737,P<0.05)是早期AKI发展成中重度AKI的独立危险因素.结论 AKI是住院患者常见的临床综合征,发生率随年龄升高逐渐增加;肾前性AKI和ATN是住院AKI最常见的原因;合并CKD、肾损伤药物应用和肾外器官衰竭是发展成中重度AKI的独立危险因素.

关键词：肾损伤、急性、住院患者、发生率、危险因素、病因

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分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：上海市医学发展基金重点研究课题2003ZD001;上海市科委重大科技攻关计划子课题09dz1500300

在线出版日期：2011-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：413-417