应用超声心动技术分析机械通气对左室功能的影响

摘要：

目的 应用超声心动技术评价机械通气时呼气末正压(PEEP)对左室功能的影响.方法 将36例呼吸衰竭行机械通气的危重患者按心排血指数(CI)分为两组.应用彩色超声心动技术检测患者不同PEEP(0、4、7、10、14 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa)时左室功能.结果 心功能正常组(CI≥2.0 L·min-1·m-2,17例)随PEEP增加,代表左室收缩功能的指标左室收缩期末容积(LVESV)、左室舒张期末容积(LVEDV)、心排血量(CO)、射血分数(EF)未见明显变化,代表左室舒张功能的指标二尖瓣口舒张早期充盈速度(E)、舒张晚期充盈速度(A)、E/A比值、舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)、Ve/Va比值及左室舒张期末压(LVEDP)未见明显改变.心功能异常组(CI＜2.0 L·min-1·m-2,19例)随PEEP增加到10 cm H2O和14 cm H2O时,与PEEP 0比较,左室收缩功能指标LVESV(ml:10 cm H2O时21.2±1.2比18.2±1.4)明显升高,LVEDV(ml:42.6±2.4、40.1±1.9比44.5±3.5)、CO(L:2.3±0.6、2.1±0.7比2.6±0.7)、EF(0.40±0.02、0.39±0.02比0.42±0.02)明显下降(均P＜0.05);左室舒张功能指标A(cm/s:88.5±15.2、93.2±18.7比76.0±9.0)、Va(cm/s:14.3±4.5、15.8±5.3比12.0±1.2)、LVEDP[mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa):15.3±2.0、16.9±2.8比10.7±2.5]明显升高,E(cm/s:73.6±15.4、63.2±16.4比83.1±20.1)、E/A比值(0.83±0.10、0.68±0.20比1.10±0.20)、Ve(cm/s:11.7±1.8、10.4±2.0比13.8±2.8)、Ve/Va比值(0.8±0.1、0.6±0.2比1.2±0.2)明显下降(均P＜0.05).结论 与机械通气时,0～14 cm H2O的PEEP对正常心脏无明显影响;心功能低下患者,当PEEP≥10 cm H20时可明显降低左室舒张和收缩功能;设定最佳PEEP可改善左室功能.

关键词：超声心动图、机械通气、呼气末正压、心功能

所属期刊栏目：23

分类号：R5(内科学)

资助基金：辽宁省科技攻关资助项目2010225032

在线出版日期：2011-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：232-235