血糖波动对重症监护病房危重症患者预后的影响

摘要：

目的 探讨血糖波动对重症监护病房(ICU)危重症患者预后的影响.方法 回顾性分析90例ICU危重症患者的临床资料,监测入住ICU 72 h内血糖值,记录初始血糖(GluAdm)、平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV).按患者预后分为存活组(49例)与死亡组(41例),比较两组间GluAdm、GluAve、GluSD、GluCV的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血糖波动与预后的相关性.根据GluSD、GluCV值平均分为4个亚组,比较各亚组间ICU病死率及院内病死率.结果 死亡组患者GluAdm、GluAve、GluSD、GluCV均明显高于存活组[GluAdm:(11.47±3.91)mmol/L比(9.23±2.96)mmol/L,GluAve:(9.22±1.31)mmol/L比(8.28±1.15)mmol/L,GluSD:(2.62±0.97)mmol/L比(1.66±0.64)mmol/L,GluCV:0.28±0.10比0.20±0.07,P均<0.05];GluSD、GluCV的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.782±0.049和0.757±0.053,明显高于GluAdm、GluAve的AUC(分别为0.669±0.058和0.690±0.056,P均<0.05).GluSD 4.35～5.66 mmol/L组ICU病死率为95.7%,院内病死率为98.6%;GluCV 0.378～0.500组ICU病死率为83.3%,院内病死率为100.0%.结论 GluSD、GluCV升高与危重症患者ICU病死率和院内病死率显著相关,较GluAdm、GluAve评价预后更准确;降低血糖波动是有效控制血糖的重要策略.

关键词：危重症、血糖波动、预后、强化胰岛素治疗

所属期刊栏目：21

分类号：R5(内科学)

资助基金：江苏省南京市医学科技发展项目YKK06091

在线出版日期：2009-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：466-469