重症加强治疗病房清醒患者不良住院经历调查分析

摘要：

目的 调查重症加强治疗病房(ICU)清醒危重患者住院期间心理及生理不良经历的发生情况,并分析相关诱发因素.方法 选择全国31家三级甲等医院ICU进行为期2个月的连续性调查,所有转出ICU的清醒患者均入选本次调查,于转出后2 d内由上海诺德健康咨询有限公司委派、经课题组系统培训合格的访问员按问卷要求独立对患者进行访问.结果 共计234例患者接受调查,其中163例(69.6%)发生了心理不良经历;有生理不良经历患者的比例高达97.0%,其中74.8%的患者发生了严重生理不良经历.有86.5%存在心理不良经历的患者发生了严重生理不良经历,显著高于无心理不良经历的患者(46.5%),差异有统计学意义(P<0.01).分别有65.8%和74.8%的患者抱怨对噪音及医护操作难以忍受,且此类患者心理及生理不良经历的比例均较能耐受者显著增高(P<0.05或P<0.01).多因素分析发现,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分为诱发心理不良经历的独立高危因素[优势比(OR)=1.070,95%可信区间(CI)为1.020～1.130,P<0.05];年龄因素为发生生理不良经历的高危因素(OR=0.936,95%CI为0.879～0.998,P<0.05).此外,恰当的镇静能有效降低ICU清醒危重患者心理及生理不良经历的发生率.结论 ICU清醒危重患者不良住院经历发生率高,存在心理不良经历的患者更容易出现生理不良经历.疾病严重程度是诱发不良心理经历的独立危险因素,ICU环境因素(如噪音)以及医护操作与心理及生理不良经历关系密切,而恰当的ICU镇静策略是减少心理及生理不良经历的有效措施之一.

关键词：重症加强治疗病房、心理不良经历、生理不良经历、镇静策略

所属期刊栏目：20

分类号：R4(临床医学)

资助基金：中国病理生理学会危重病专业委员会与欧洲危重病学会合作项目Health-2007-3.1-3

在线出版日期：2008-11-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：553-557