声门下分泌物引流预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

摘要：

目的 观察声门下分泌物引流(SSD)预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照研究,选择2005年1月-2006年6月收住本院重症加强治疗病房(ICU)、年龄>18岁、机械通气>48 h的患者,按随机原则分为SSD组和对照组,记录两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、人工气道内径、鼻饲时间、机械通气时间、VAP发生率和发生时间、ICU住院时间和病死率,以及SSD组每日引流量等指标.结果 符合条件的61例患者中SSD组30例,对照组31例,两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、人工气道内径、鼻饲时间差异均无统计学意义.与对照组比较,SSD组VAP发生率明显降低(30.0%比51.6%,P<0.05);机械通气时间[(7.9±2.6)d比(10.4±0.9)d]和ICU住院时间(9.3±2.9)d比(12.3±5.7)d]均明显缩短(P均<0.05);但VAP发生时间[(6.5±1.3)d比(5.5±0.6)d]及ICU病死率(26.7%比38.7%)差异均无统计学意义(P均>0.05).SSD组以第1日引流量>20 ml作为有效标准,23例引流有效的患者VAP发生率为8.7%,引流无效的7例患者VAP发生率高达57.1%,差异有统计学意义(P<O.01).发生VAP患者平均每日引流量明显少于未发生VAP患者[(13.3±3.3)ml比(37.8±11.2)ml,P%0.01].纳入研究的61例患者中发生VAP患者的机械通气时间[(12.1±4.5)d比(6.9±2.5)d]、ICU住院时间[(14.0±5.3)d比(8.4±2.5)d]及ICU病死率(52.0%比22.2%)均明显长于或高于未发生VAP患者(P均<0.01).结论 有效的SSD是预防VAP的重要措施.

关键词：机械通气、声门下分泌物引流、呼吸机相关性肺炎、预防

所属期刊栏目：20

分类号：R5(内科学)

资助基金：江苏省扬州市科技指导性基金YZ20052027

在线出版日期：2008-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：338-340