咪唑安定降低重症加强治疗病房清醒患者在邻床心肺复苏时心理应激的研究

摘要：

目的 探讨在重症加强治疗病房(ICU)进行心肺复苏(CPR)时,邻床(或隔床)清醒危重患者机体应激程度、循环生理改变以及可能的有效干预措施.方法 连续选择我院综合ICU清醒危重患者87例,随机分为3组:对照组给予生理盐水;心理干预组由专职护士对其进行心理护理;镇静治疗组在心理护理基础上给予小剂量眯唑安定(0.1 mg/kg)静脉注射.前40例于邻床患者开始实施CPR(0 min)、10 min、4 h和24 h取静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(Adr)、皮质醇(Col)和血糖浓度.所有患者在实施CPR前30 min,CPR后10 min、4 h和24 h记录上肢动脉收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心律变化.结果 对照组13例患者在CPR后10 min血浆NE、Adr及Col浓度显著升高,并持续4 h以上(P＜0.05或P＜0.01).心理干预组13例患者上述应激激素变化趋势与对照组基本一致,然而,仅Col升高出现显著差异(P＜0.05或P＜0.01).镇静治疗组14例患者上述应激激素于CPR后10 min及4 h无显著变化,但CPR后24 h降低至CPR开始时水平以下(P均＜0.01).前两组患者血糖升高超过24 h,CPR后10 min HR显著加快,SPB显著上升,并且心律失常发生率高(84.6%,22/26;54.5%,18/33),而镇静治疗组患者血糖以及循环保持相对稳定,心律失常发生率(21.4%,6/28)较前两组明显降低(P均＜0.01).结论 ICU进行CPR时,邻床清醒危重患者体内应激程度将显著升高,并可能导致严重循环生理改变.单纯给予心理护理措施并不能有效减轻此不良反应,而小剂量咪唑安定是控制此不良反应的有效措施.

关键词：心肺复苏、心理应激、清醒危重患者

所属期刊栏目：20

分类号：R9(药学)

资助基金：国家卫生部指令性项目WKJ2003-2-0027

在线出版日期：2008-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：193-196