严重感染患者下丘脑-垂体-靶腺轴功能的早期改变

摘要：

目的 研究严重感染患者下丘脑-垂体-靶腺(HPTG)轴功能早期改变及其对病情危重程度和临床预后的影响.方法 选择10例严重全身性感染患者(感染组)和12例感染性休克患者(休克组)在病程早期(确诊后1、3和5 d)应用化学免疫发光法测定皮质醇(F)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的血清含量以及促肾上腺皮质激素(ACTH)的血浆含量;同期选择12例非感染、非休克患者(对照组)进行对照分析.确诊后1 d留取激素测定标本后,通过1 μg ACTH刺激试验评价严重感染患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)功能.结果 感染组和休克组的ACTH、T3、T4、GH、FSH、LH和PRL均较对照组发生明显改变(P＜0.05或P＜0.01),1 μg ACTH刺激试验结果显示,感染组无反应6例,有反应3例;休克组无反应9例,有反应2例,两组比较差异无显著性(P＞0.05);以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和全身性感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)为标准,ACTH、T3、T4、GH和PRL的变化与严重感染患者病情危重程度密切相关(P＜0.05或P＜0.01);存活组与死亡组ACTH、T3、T4的差异非常显著(P＜0.05或P＜0.01);ACTH、T4和SOFA评分与严重感染患者28 d住院病死率独立相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 严重感染发生早期出现的HPTG轴功能改变与患者病情危重程度及住院病死率密切相关.

关键词：感染、休克、感染性、下丘脑-垂体-靶腺轴、激素

所属期刊栏目：19

分类号：R3(基础医学)

资助基金：首都医学发展科研项目2003-1005

在线出版日期：2007-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：332-335