生长激素合并低热量肠外营养对术后多器官衰竭患者的影响

摘要：

目的:探讨生长激素合并低热量肠外营养(PN)对术后多器官衰竭(MOF)患者的影响.方法:60例术后MOF患者分为对照组(30例)和生长激素组(30例),术后48小时～16日为观察期,2组患者术后治疗和营养支持方案相同,营养支持总热量不超过83.7～104.6 kJ·kg-1·d-1,脂肪供热40%,供氮量不超过0.12～0.15 g·kg-1·d-1.生长激素组术后48小时开始加用重组人类生长激素(rhGH,8 U/d)皮下注射,连续14日.监测所有患者治疗前后营养指标、免疫功能指标和营养耐受性指标,同时记录胰岛素应用情况、并发症及临床结果.结果:所有患者术后血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平、CD3、CD4、NK活性及CD4/CD8比值均低于正常.使用rhGH后第7日生长激素组患者血清前白蛋白浓度明显高于治疗前和对照组(P均<0.05),第14日血清转铁蛋白、前白蛋白均显著高于对照组(P均<0.01),而对照组患者治疗前后差异不明显(P均>0.05);第7日生长激素组恢复正氮平衡,生长激素组患者使用rhGH后第7日CD4、NK活性及CD4/CD8比值均明显高于治疗前(P<0.05或P<0.01),而对照组仍处于负氮平衡(P<0.05).治疗前后CD4、NK活性及CD4/CD8差异不明显(P均>0.05),第14日生长激素组血IgG、IgA、IgM均明显高于对照组(P均<0.05);第7日生长激素组开始血糖和胰岛素用量较对照组升高(P<0.05);2组并发症发生率有明显差异(P<0.05),rhGH治疗过程中未出现明显的糖、脂代谢异常和肝酶谱变化的代谢性并发症.结论:低热量PN与rhGH联合应用,能够迅速有效地纠正MOF患者的营养代谢障碍,提高血浆蛋白含量,增强免疫功能,降低并发症的发生率和病死率,改善危重患者预后.

关键词：多器官衰竭、低热量肠外营养、生长激素

所属期刊栏目：14

分类号：R365;R605.979(病理学)

资助基金：北京大学校科研和教改项目

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：414-417