浅快呼吸指数和气道闭合压作为呼吸机撤离指标的临床研究

摘要：

目的:探讨浅快呼吸指数(RVR)和气道闭合压对机械通气患者撤机的指导意义.方法:将准备撤机的90例患者按呼吸衰竭病因分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性恶化组和急性呼吸衰竭(ARF)组.床旁监测呼吸频率(RR)、潮气量、每分钟通气量(MV)、气道阻力(Raw)、顺应性、气道闭合压、内源性呼气末正压(PEEPi);在自主呼吸试验开始3分钟和30分钟时分别测定RR、潮气量,比较常规撤机指标(RR、潮气量、MV)与RVR、气道闭合压对撤机的预测价值.结果:撤机成功与失败组RVR分别为:COPD急性恶化组(63±22)次*min-1*L-1与(91±20)次*min-1*L-1,P<0.05;ARF组(63±21)次*min-1*L-1与(81±21)次*min-1*L-1,P<0.05;全部患者组(63±21)次*min-1*L-1与(88±20)次*min-1*L-1,P<0.05.撤机成功与失败组的气道闭合压分别为:COPD急性恶化组(0.28±0.08)kPa与(0.47±0.07)kPa,P<0.05;ARF组(0.27±0.05)kPa与(0.40±0.08)kPa,P<0.05;全部患者组(0.28±0.08)kPa与(0.45±0.08)kPa,P<0.05.以RVR≤105次*min-1*L-1为标准预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异度,3组分别为:COPD急性恶化组79%、91%和40%;ARF组79%、96%和17%;全部患者组79%、93%和33%.以气道闭合压≤0.44 kPa为标准预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异度,3组分别为:COPD急性恶化组82%、87%和67%;ARF组83%、96%和50%;全部患者组83%、90%和62%.以撤机后果作为因变量进行Logistic回归分析显示:只有RVR与气道闭合压是回归模型中有显著性的两个指标.结论:RVR与气道闭合压在预测撤机后果上优于常规撤机指标.

关键词：浅快呼吸指数、气道闭合压、机械通气、呼吸机撤离

所属期刊栏目：14

分类号：R605.973

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：153-156