肾综合征出血热血液透析中不同抗凝剂的应用比较

摘要：

@@血液透析（HD）治疗肾综合征出血热（HFRS）急性肾功能衰竭已被公认〔1〕。但选择不同的抗凝方法将会影响HD效果，我们选择了普通肝素（SH）、低分子肝素（LMWH）和无肝素3种抗凝方法用于重症HFRS患者的HD治疗，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：我院1994年11月～1998年12月收治的HFRS患者100例，按卫生部《流行性出血热防治方案》（1987）诊断分型。SH组30例(重型20例，危重型10例)中男26例，女4例；平均年龄(34.5±10.5)岁。LMWH组40例(重型8例，危重型32例)中男35例，女5例；平均年龄（37.5±9.4）岁。无肝素组30例(重型6例，危重型24例)中男28例，女2例；平均年龄（35.2±8.8）岁。3组治疗前临床情况比较见表1。
1.2 HD方法：采用日本NCU10型HD机，FB130型透析器；透析液为碳酸盐，透析用水为反渗水；血流量为（200±50）ml/min,HD时间4小时；所有病例均采用动、静脉穿刺术。
1.2.1 SH组：开始HD时经泵推SH 8 mg，每小时追加SH 8 mg，HD停止前30分钟停用SH。
1.2.2 LMWH组：HD前一次性静注LMWH(速避凝，法国Sanof公司生产）0.4 ml(1×10５ U或4 100 AFXa)，不用追加量。
1.2.3 无肝素组：HD前用1 500 ml生理盐水冲洗管路透析器，然后用5%白蛋白50 ml灌流透析器中空纤维内侧壁，保留5～10分钟，HD中每30分钟用100 ml生理盐水冲洗透析器，冲入体内的生理盐水亦通过增大跨膜压除去，即在原设定超滤率(UFR)基础上增加0.2 L/h。
1.3 观察指标：观察HD前后心率、血压、血白细胞（WBC）、血小板（BPC）、血红蛋白（Hb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、凝血酶原时间（PT）、血浆部分凝血酶活化时间（APTT）及透析中静脉压和出血征象。
1.4 统计学方法：应用SAS统计软件，HD前后比较用配对t检验，3组间比较用方差分析，3组内两两比较采用SNK检验，P<0.05为差异显著。

机标关键词：合征出血热、血液透析、抗凝剂、透析器、生理盐水冲洗、平均年龄、抗凝方法、无肝素、危重型、急性肾功能衰竭、治疗、凝血酶原时间、流行性出血热、病例、静脉穿刺术、低分子肝素、中空纤维、诊断分型、血尿素氮、血红蛋白

所属期刊栏目：13

分类号：R512.8;R495.4(传染病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：371-372