9号穿刺针引导经锁骨下静脉穿刺紧急临时心脏起搏

摘要：

@@1995年8月～2000年8月，我们在无床旁X线透视指引的情况下，改进穿刺方法，对24例患者进行了紧急床旁临时心脏起搏，获得成功，报告如下。
1　临床资料
1.1　病例：本组24例中男19例，女5例；平均年龄58.2岁(15～81岁)。起搏前为严重心动过缓伴不同程度的阿斯综合征发作(心室率<40次／min)，或为心跳骤停。经静注阿托品或静滴异丙肾上腺素或心肺复苏效果不佳，改为床旁紧急心脏起搏。Medtronic公司5318型体外心脏起搏器，5F或6F双极右心临时起搏电极，6F或7F带止血阀动脉鞘，18号薄壁穿刺针，J型导引钢丝及9号心内穿刺用长针头。
1.2　操作方法：患者取平卧位或肩过伸位，局部消毒后用9号心内穿刺用长针头于局部麻醉同时，试穿所选锁骨下静脉，待穿刺成功，凭借穿刺时位置感或留置麻醉用长针头，用18号薄壁穿刺针沿9号穿刺针走行路线刺入静脉，成功后插入导引钢丝，退出穿刺针，用尖刀片切开局部皮肤约0.5 cm，扩张皮下组织，经导丝插入扩张管及外套管，于患者摒气时拔除扩张管及导丝，用注射器抽出导管鞘内空气并注入肝素盐水抗凝，沿导管鞘送入起搏电极至20 cm左右时，将起搏电极与起搏器相连。起搏电压5 V左右，起搏频率设定60～70次/min或较其自身心率高10～20次/min，此时边推送导管边观察心电图图形，直到起搏脉冲夺获心室，此时电极导管在35 cm左右。调节起搏阈值并调节输出脉冲较起搏阈值高2～3 V左右，固定电极导管做恒定起搏。

机标关键词：穿刺针、锁骨下静脉穿刺、临时起搏电极、电极导管、起搏阈值、导引钢丝、针头、异丙肾上腺素、严重心动过缓、心脏起搏器、临时心脏起搏、扩张管、局部、紧急心脏起搏、患者、导管鞘、床旁、心跳骤停、心室、心肺复苏

所属期刊栏目：13

分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：甘肃省天水市科研项目985915

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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